问答题  患者,男性,50岁。因腹痛、发热1周入院,入院体格检查:体温38.7℃,血压145/87 mmHg,脉搏120次/分,呼吸22次/分,意识清楚,双肺呼吸音清,有干湿啰音,心率120次/分,律齐,上腹部压痛,双下肢无水肿。1周后患者忽然出现上腹部胀痛,进食后加重,伴恶心、呕吐,腹部CT示:急性重症胰腺炎。患者出现呼吸急促,心率加快,转入ICU,第2日起出现血总胆红素进行性升高,血白蛋白下降。第3日凌晨忽然呼吸骤停伴血压下降。
    试分析:该患者的诊断及诊断依据。
 

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参考答案:根据发病形式MODS可分为:①单相速发型:发病迅速,很快出现多系统器官功能障碍,患者在短期内恢复或死亡,病变进程只有一个...
参考答案:(1)MSOF的主要原因:①休克;②大手术和严重创伤;③败血症和严重感染。
(2)MSOF的常见诱因:...
3.多项选择题  继发性MODS患者SIRS发生、发展的机制有______

A.缺血-再灌注损伤
B.持续的细菌感染
C.炎症细胞的致敏
D.炎症细胞的活化与播散
E.促炎介质的泛滥

4.多项选择题  肺是MODS最常受累的器官,因为______

A.肺血流量大
B.肺是全身静脉血液的滤器
C.肺富含巨噬细胞
D.异物和活化的炎症细胞都要经过肺
E.呼吸膜极易受损

5.多项选择题  MODS发病机制中细菌移位是______

A.因患者不能口服药物,使肠内致病菌大量繁殖
B.因肠道黏膜屏障功能降低引起的
C.是指原发感染灶细菌入血
D.是SIRS的重要原因
E.与患者长期禁食有关

6.多项选择题  SIRS的诊断指标有______

A.WBC计数>12×109/L或<109/L
B.呼吸>20次/分或PaCO2<32mmHg
C.体温>38℃或<36℃
D.心率>90次/分
E.全身高代谢状态

7.多项选择题  参与CARS发生、发展的主要炎症介质有______

A.IL-10
B.可溶性TNF受体
C.糖皮质激素
D.IL-8
E.NO

8.多项选择题  MODS的病因有______

A.严重创伤、大手术
B.休克
C.败血症
D.肝衰竭
E.急性胰腺炎

9.多项选择题  参与SIRS发生、发展的主要炎症介质有______

A.IL-10
B.TNF
C.IL-1
D.PGE2
E.NO

10.多项选择题  MODS造成的肾衰竭______

A.因健存肾单位减少引起
B.早期多属功能性肾衰竭
C.是体内血流重新分布引起的
D.主要表现为尿量改变
E.血中肌红蛋白也可为损伤原因