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单项选择题
患者,男性,55岁。有肝炎后肝硬化史5年,呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸,腹水,ALB25g/L。测血压为79/50mmHg。如果该病人采用三腔管压迫止血,注意事项错误的是
A.插入深度50~60cm
B.先充气食管囊,再充气胃囊
C.悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D.不能持续放置
E.应用期间要防止误吸
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单项选择题
患者,女性,55岁。交替出现左上腹痛,腹泻、便秘,偶有血便2年余。近1周来进食后即感腹部不适,大便次数明显增多,其中混有未消化的食物。查体:剑突下偏左侧可触及一直径3cm的质硬肿块,形状不规则。为了确诊首先应做哪项检查
A.上消化道造影
B.血管造影
C.钡剂灌肠造影
D.乙状结肠镜
E.腹部CT
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患者,男性,55岁。有肝炎后肝硬化史5年,呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸,腹水,ALB25g/L。测血压为79/50mmHg。估计出血量至少为
A.400ml
B.700ml
C.1000ml
D.1300ml
E.2000ml
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单项选择题
患者,女性,55岁。交替出现左上腹痛,腹泻、便秘,偶有血便2年余。近1周来进食后即感腹部不适,大便次数明显增多,其中混有未消化的食物。查体:剑突下偏左侧可触及一直径3cm的质硬肿块,形状不规则。最可能的诊断是
A.胰腺癌
B.溃疡性结肠炎
C.肾癌
D.脾区结肠癌并胃一结肠瘘形成
E.胃癌
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单项选择题
患者,女性,55岁。交替出现左上腹痛,腹泻、便秘,偶有血便2年余。近1周来进食后即感腹部不适,大便次数明显增多,其中混有未消化的食物。查体:剑突下偏左侧可触及一直径3cm的质硬肿块,形状不规则。最适宜的治疗措施应为
A.右半结肠切除
B.横结肠+左半结肠切除
C.左半结肠切除+胃部分切除
D.左半结肠切除+全胃切除
E.全结肠切除+全胃切除
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单项选择题
患者,女性,42岁。右上腹持续性疼痛2周,伴弛张热,体温最高至40℃。体格检查中临床意义最小的体征是
A.肝脏上界升高
B.右季肋部反跳痛
C.肝区叩击痛
D.右上腹压痛和轻度肌紧张
E.右季肋部皮肤凹陷性水肿
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单项选择题
患者,男性,55岁。有肝炎后肝硬化史5年,呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸,腹水,ALB25g/L。测血压为79/50mmHg。该病人出现腹水最主要的原因是
A.低蛋白血症
B.肝淋巴液渗出
C.毛细血管滤过压增高
D.肾素醛固酮增加
E.腹腔血管静脉压增高
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单项选择题
患者,男性,50岁。有慢性肝炎病史20年,近期肝区持续胀痛。查B超发现肝右前叶4cm×3cm占位性病变。有助于明确诊断的检验是
A.HBsAg(+)
B.RBC7×10
9
/L。
C.CA19-9 50ng/ml
D.AFP2000μg/L
E.TB22mmol/L
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单项选择题
患者,男性,55岁。有肝炎后肝硬化史5年,呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸,腹水,ALB25g/L。测血压为79/50mmHg。如果该病人采用三腔管压迫止血,注意事项错误的是
A.插入深度50~60cm
B.先充气食管囊,再充气胃囊
C.悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D.不能持续放置
E.应用期间要防止误吸
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单项选择题
患者,女性,42岁。右上腹持续性疼痛2周,伴弛张热,体温最高至40℃。首选的辅助检查是
A.腹部X线片
B.CT
C.腹部B超
D.胃镜
E.血管造影
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单项选择题
患者,男性,60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温38.6℃,2小时前突然呕血约200ml。B超:肝内胆管结石伴多发脓肿。本患者上消化道出血的原因考虑为
A.贲门撕裂
B.食管胃底静脉破裂出血
C.应激性溃疡
D.胆道出血
E.食管癌
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单项选择题
患者,男性,50岁。有慢性肝炎病史20年,近期肝区持续胀痛。查B超发现肝右前叶4cm×3cm占位性病变。如果患者接受手术治疗,手术的禁忌证不包括
A.重度黄疸
B.大量腹水
C.心力衰竭
D.CT示肺部多发性占位
E.生化检查ALB31g/L
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单项选择题
患者,女性,42岁。右上腹持续性疼痛2周,伴弛张热,体温最高至40℃。该病最常见的致病菌为
A.链球菌和肠球菌
B.大肠埃希菌和肠间链球菌
C.大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌
D.金黄色葡萄球菌和肠杆菌
E.大肠埃希菌和粪球菌
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单项选择题
患者,男性,60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温38.6℃,2小时前突然呕血约200ml。B超:肝内胆管结石伴多发脓肿。最有助于诊断的检查是
A.胃镜
B.消化道钡剂造影
C.血管造影
D.MRCP
E.胆系造影
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单项选择题
患者,男性,72岁。有胆囊结石史6年余。右上腹痛伴发热3天。查体时最可能存在的体征是
A.右肺底呼吸音减弱
B.肝区叩痛
C.右上腹反跳痛
D.肝浊音界消失
E.Murphy征(+)
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单项选择题
患者,男性,50岁。有慢性肝炎病史20年,近期肝区持续胀痛。查B超发现肝右前叶4cm×3cm占位性病变。术中发现明显肝硬化,肝脏切除量不应超过肝脏总体积的
A.60%
B.80%
C.20%
D.30%
E.50%
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单项选择题
患者,男性,72岁。有胆囊结石史6年余。右上腹痛伴发热3天。查体发现右上腹压痛、肌紧张,可触及一包块,有压痛,首先考虑的诊断是
A.急性胆囊炎
B.胆囊癌
C.胰头癌
D.结肠套叠
E.肝癌
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单项选择题
患者,男性,60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温38.6℃,2小时前突然呕血约200ml。B超:肝内胆管结石伴多发脓肿。治疗为首选的是
A.胆肠吻合术
B.胃镜下局部止血
C.口服肾上腺素冰水
D.选择性动脉栓塞止血
E.胆总管切开+T形管引流
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单项选择题
患者,女性,55岁。排便次数增多、不成形2个月,间断出现血便和黏液便。腹部查体无异常发现,直肠指检阴性。为明确诊断,此时最适宜的检查手段是
A.腹部CT
B.钡剂灌肠造影
C.乙状结肠镜检
D.下消化道造影
E.肛门镜
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单项选择题
患者,女性,55岁。排便次数增多、不成形2个月,间断出现血便和黏液便。腹部查体无异常发现,直肠指检阴性。如果病理活检证实为恶性病灶,B超检查发现左肝一直径2cm的孤立性低回声结节,最适宜的治疗为
A.行肠肿瘤切除
B.肠癌根治性切除
C.给予放疗和化疗
D.根治性切除加肝脏病灶楔形切除,术后辅助化疗
E.姑息性切除加肝动脉插管化疗
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单项选择题
患者,女性,55岁。排便次数增多、不成形2个月,间断出现血便和黏液便。腹部查体无异常发现,直肠指检阴性。最适宜的术后随访方案是
A.CEA检查/3个月,腹部B超和直肠镜检/6个月
B.1年进行一次腹部B超和直肠镜检
C.2个月后进行复查,如无异常不须再复查
D.目前可以暂不复查,一旦出现排便异常的情况立即就诊
E.每月一次腹部B超,直到术后5年
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