明确上消化道大出血原因的首选检查是

单项选择题

患者，男性，45岁。上腹间歇性疼痛2年。多于夜间发作，进食后疼痛可缓解。突发上腹剧痛1小时来院。入院查体：体温37.4℃，全腹压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。查血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。诊断最先考虑

A．高位阑尾炎
B．溃疡病穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性胆管炎
E．急性肠梗阻

单项选择题

患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70/50mmHg，心率每分钟110分，体温37.7℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb 70g/L，白细胞13×10 ⁹ /L。最可能的诊断是

A．消化道溃疡穿孔
B．胆囊穿孔
C．肝癌破裂出血
D．肠伤寒穿孔
E．急性坏死性胰腺炎

单项选择题

患者，男性，60岁。门静脉高压上消化道大出血，2天前急诊行脾切除+贲门周围血管离断术，再次呕血行三腔管压迫血止。拔除三腔管后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是

A．内镜下硬化剂注射或套扎治疗
B．近端脾一肾静脉分流术
C．限制性门-腔静脉分流术
D．肠系膜上静脉-下腔静脉分流术
E．DSA血管栓塞

单项选择题

患者，女性，40岁。阵发性右上腹绞痛伴畏寒发热1天。查体：体温38.7℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张。血常规：WBC 16.4×10 ⁹ /L。首选的辅助检查是

A．腹部平片
B．磁共振胆胰管造影(MRCP)
C．经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
D．腹部B超检查
E．CT

单项选择题

患者，女性，35岁。右上腹疼痛伴高热1天。查体：神情淡漠，体温40℃，血压95/55mmHg，巩膜黄染。MRCP示胆总管直径1.8cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是

A．胆囊切除
B．采用非手术治疗并密切监护
C．积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术
D．抗感染治疗
E．急诊行胆总管探查引流手术

单项选择题

患者，男性，60岁。无痛性黄疸3周。剖腹探查发现肝脏多个转移灶，胆总管直径2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用的手术是

A．胰头切除术
B．胆总管切开+T形管引流术
C．关腹放弃手术
D．胆管空肠吻合术
E．全胰十二指肠切除术

单项选择题

患者，女性，60岁。因急性坏死性胰腺炎入院。入院后第3天出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，考虑出现

A．低渗性缺水
B．高钾血症
C．低钠血症
D．继发性腹膜炎
E．低钙血症

单项选择题

患者，女性，28岁。1年来反复出现双侧手指麻木和疼痛症状，顺序性发作手部皮肤苍白、青紫、潮红。查体：双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是

A．雷诺综合征
B．血栓闭塞性脉管炎
C．血栓性静脉炎
D．动静脉瘘
E．深静脉瓣膜功能不全

单项选择题

患者，男性，30岁。颈部刀伤半小时。查体发现：呼气时颈部伤口泡沫样液体流出，三凹征阳性。诊断考虑

A．气管损伤
B．食管损伤
C．喉返神经损伤
D．颈动脉损伤
E．开放性气胸

单项选择题

患者，女性，32岁。行左侧甲状腺肿物切除手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”，此时最适宜的处理是

A．结束手术，术后放射治疗
B．继续手术，甲状腺全切并清扫颈部淋巴结
C．结束手术，术后行化疗
D．继续手术，行左侧甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除
E．切除左侧甲状腺

单项选择题

患者，女性，40岁。偶然发现右侧乳腺肿块2天。体检：右侧乳晕下缘可以触及直径约0.6cm的肿物，无触痛；轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液。首先考虑的诊断为

A．炎性乳癌
B．乳腺炎症
C．乳腺纤维腺瘤
D．乳腺导管内乳头状瘤
E．乳腺增生症

单项选择题

患儿，男，3岁。阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，全腹压痛，左侧腹股沟区可见直径5cm的半球型包块，压痛显著。X线腹部平片显示腹部多个液气平面，最可能的诊断是

A．腹股沟脓肿
B．嵌顿性直疝
C．肠系膜淋巴结炎
D．嵌顿性股疝
E．异位阑尾炎

单项选择题

患者，女性，22岁。左上腹撞击伤4小时。当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音(+)。此时不适宜的处理是

A．给予哌替啶(度冷丁)镇痛
B．血型配型
C．生命体征监测
D．急诊行剖腹探查手术
E．B超检查

单项选择题

患者，男性，30岁。高处跌落致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤。1周后病人出现剧烈腹痛，且进入休克状态。诊断考虑

A．胃肠穿孔
B．延迟性脾破裂
C．肝破裂
D．后腹膜血肿
E．食管贲门黏膜撕裂综合征

单项选择题

患儿，女，9岁，上感1周，腹痛12小时。查体：体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出3ml稀薄无臭味的脓液。诊断首先考虑

A．胃肠穿孔
B．继发性腹膜炎
C．原发性腹膜炎
D．出血坏死性胰腺炎
E．阑尾炎穿孔

单项选择题

患者，女性，50岁。胃镜下行病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，侵犯肝左外叶及横结肠，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大。此时最适宜的术式是

A．关腹放弃手术切除
B．行联合脏器切除术
C．胃肠短路术
D．行全胃切除术
E．行横结肠切除术

单项选择题

患者，女性，70岁。胃大部切除(毕Ⅱ式吻合)术后第3天，体温39.6℃，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张。白细胞16×10 ⁹ /L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是

A．胸腔积液
B．急性化脓性胆管炎
C．膈下脓肿
D．急性胰腺炎
E．十二指肠残端破裂

单项选择题

患者，女性，35岁。阑尾切除术后第3天，体温39℃，不伴腹痛。首先应做的检查是

A．检查伤口情况
B．血常规
C．B超检查
D．胸部X线片检查
E．血培养

单项选择题

患者，女性，60岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后1年，上腹持续性烧灼痛，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是

A．输入襻综合征
B．倾倒综合征
C．胃泌素瘤
D．碱性反流性胃炎
E．吻合口溃疡

单项选择题

患者，女性，40岁。因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术。术后第3天突然出现面部麻木及手足搐搦。正确的处理是

A．静脉注射高渗糖
B．静脉注射葡萄糖酸钙
C．静脉注射地西泮
D．静脉滴注碘化钾溶液
E．静脉注射糖皮质激素

明确上消化道大出血原因的首选检查是

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肢体抬高Buerger试验阳性提示诊断

不属于腹腔镜胆囊切除术手术禁忌证的是

应用三腔双囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是

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明确上消化道大出血原因的首选检查是

关于上消化道大出血描述错误的是

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行贲门周围血管离断术，断流的完整性与彻底性在于离断

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急性腹膜炎的手术指征，叙述不正确的是

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肠梗阻引起的腹胀，叙述不正确的是

回结型肠套叠，X线的特征性表现为

直肠肛管周围脓肿，最好发的部位是

肛裂的特征性临床表现为

患者，男性，60岁。腹痛伴黑粪1月余。查体：腹平软，中上腹触及一直径2.8cm肿块。查血红蛋白70g/L，大便隐血(++)。诊断最先考虑

患者，男性，45岁。上腹间歇性疼痛2年。多于夜间发作，进食后疼痛可缓解。突发上腹剧痛1小时来院。入院查体：体温37.4℃，全腹压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。查血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。诊断最先考虑

患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70/50mmHg，心率每分钟110分，体温37.7℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb 70g/L，白细胞13×10 9 /L。最可能的诊断是

患者，男性，60岁。门静脉高压上消化道大出血，2天前急诊行脾切除+贲门周围血管离断术，再次呕血行三腔管压迫血止。拔除三腔管后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是

患者，女性，40岁。阵发性右上腹绞痛伴畏寒发热1天。查体：体温38.7℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张。血常规：WBC 16.4×10 9 /L。首选的辅助检查是

患者，女性，35岁。右上腹疼痛伴高热1天。查体：神情淡漠，体温40℃，血压95/55mmHg，巩膜黄染。MRCP示胆总管直径1.8cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是

患者，男性，60岁。无痛性黄疸3周。剖腹探查发现肝脏多个转移灶，胆总管直径2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用的手术是

患者，女性，60岁。因急性坏死性胰腺炎入院。入院后第3天出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，考虑出现

患者，女性，28岁。1年来反复出现双侧手指麻木和疼痛症状，顺序性发作手部皮肤苍白、青紫、潮红。查体：双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是

患者，男性，30岁。颈部刀伤半小时。查体发现：呼气时颈部伤口泡沫样液体流出，三凹征阳性。诊断考虑

患者，女性，32岁。行左侧甲状腺肿物切除手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”，此时最适宜的处理是

患者，女性，40岁。偶然发现右侧乳腺肿块2天。体检：右侧乳晕下缘可以触及直径约0.6cm的肿物，无触痛；轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液。首先考虑的诊断为

患儿，男，3岁。阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，全腹压痛，左侧腹股沟区可见直径5cm的半球型包块，压痛显著。X线腹部平片显示腹部多个液气平面，最可能的诊断是

患者，女性，22岁。左上腹撞击伤4小时。当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音(+)。此时不适宜的处理是

患者，男性，30岁。高处跌落致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤。1周后病人出现剧烈腹痛，且进入休克状态。诊断考虑

患儿，女，9岁，上感1周，腹痛12小时。查体：体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出3ml稀薄无臭味的脓液。诊断首先考虑

患者，女性，50岁。胃镜下行病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，侵犯肝左外叶及横结肠，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大。此时最适宜的术式是

患者，女性，35岁。阑尾切除术后第3天，体温39℃，不伴腹痛。首先应做的检查是

患者，女性，60岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后1年，上腹持续性烧灼痛，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是

患者，女性，40岁。因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术。术后第3天突然出现面部麻木及手足搐搦。正确的处理是

患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70/50mmHg，心率每分钟110分，体温37.7℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb 70g/L，白细胞13×10 ⁹ /L。最可能的诊断是

患者，女性，40岁。阵发性右上腹绞痛伴畏寒发热1天。查体：体温38.7℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张。血常规：WBC 16.4×10 ⁹ /L。首选的辅助检查是