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单项选择题
患者,男,70岁。突然心律不齐,持续1天,心率140次/分,节律不齐,心电图示“房颤”。治疗首先选
A.缓释异搏定
B.心得安
C.西地兰
D.利多卡因
E.速尿
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单项选择题
不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点是
A.V
1
导联呈rSR’型
B.I导联有明显增宽的S波
C.V
5
、V
6
导联呈qRs或Rs型
D.QRS波时限>0.12秒
E.T波与QRS主波方向相反
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单项选择题
二尖瓣关闭不全患者常见的并发症不包括
A.心房颤动
B.感染性心内膜炎
C.栓塞
D.左心衰竭
E.右心衰竭
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单项选择题
不支持轻症自限型病毒性心肌炎的表现是
A.半数以上患者有前驱感染史
B.心电图无异常改变
C.CK一MB可一过性升高
D.无心力衰竭
E.一般心脏无扩大
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单项选择题
关于高血压危象的处理,正确的是
A.高血压脑病急诊降压速度维持在1小时平均动脉压下降20%~25%
B.伴蛛网膜下腔出血者应在4小时内将平均动脉压下降20%~25%
C.伴颅内出血者血压在170/100mmHg以上者都需要尽快降压
D.伴主动脉夹层者应尽快使收缩压降至150mmHg以下
E.伴急性左心衰竭者不宜将血压降至接近正常水平
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单项选择题
关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点,错误的是
A.T波与QRS主波方向相同
B.V
1
导联多呈rS或QS型
C.I导联R波宽大
D.QRS波时限≥0.12秒
E.V
5
、V
6
导联出现增宽的R波
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单项选择题
与缩窄性心包炎临床鉴别最困难的疾病是
A.肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.渗出性心包炎
D.慢性肺栓塞
E.限制型心肌病
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单项选择题
对减慢窦性心动过速最佳的药物是
A.美西律
B.维拉帕米
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.奎尼丁
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单项选择题
下列体征提示高血压病患者可能出现左心衰竭的是
A.心尖部收缩期杂音
B.舒张早期奔马律
C.频发期前收缩
D.左心室扩大
E.A
2
亢进
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单项选择题
关于单纯中度主动脉瓣狭窄的左室功能和血流动力学变化,下列不正确的是
A.静息心输出量正常
B.左室舒张末压升高
C.左室舒张末容量增加
D.左心房压力波α波增大
E.左室每搏出量正常
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单项选择题
急性感染性心内膜炎的病程一般小于
A.2周
B.4周
C.6周
D.2个月
E.6个月
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单项选择题
属于诊断感染性心内膜炎的主要标准是
A.脾大
B.出现新的瓣膜反流性杂音
C.发热,T>38℃
D.Roth斑
E.眼结膜出血
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单项选择题
室间隔缺损,最常见的部位是
A.室间隔膜部(室上嵴下型)
B.室间隔肌部
C.房室共同道型缺损
D.室上嵴上型(流出道型)
E.隔瓣后型(流入道型)
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单项选择题
缩窄性心包炎最有特异性的体征是
A.奇脉
B.颈静脉怒张
C.心包叩击音
D.肝大
E.水肿
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单项选择题
有关夜间阵发性呼吸困难发生机制,下列不正确的是
A.体液回心量增加
B.迷走神经张力增高
C.心动过缓
D.肺活量减小
E.小支气管痉挛
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单项选择题
大量心包积液发生心脏压塞时,最快速解除压塞的治疗措施是
A.大量静脉点滴激素
B.大量静点抗生素
C.应用大量利尿药
D.心包穿刺
E.应用血管扩张药
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单项选择题
室性心动过速时的首选药物是
A.普鲁卡因胺
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.美托洛尔
E.索他洛尔
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单项选择题
左心室衰竭时一般不出现的体征是
A.左心室增大
B.舒张早期奔马律
C.P
2
亢进
D.收缩期喀喇音
E.交替脉
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单项选择题
洋地黄制剂不宜应用的情况是
A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤
B.心力衰竭伴心房纤颤
C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常
D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速
E.预激综合征合并房颤
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单项选择题
心房颤动时f波的频率通常为
A.250~500次/分
B.300~600次/分
C.350~600次/分
D.300~650次/分
E.400~650次/分
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单项选择题
临床上最容易发生心房颤动的疾病是
A.正常心脏患者
B.急性心包炎
C.肺源性心脏病
D.风湿性心脏病
E.肥厚型心肌病
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单项选择题
在治疗心功能不全时,应用洋地黄的临床意义在于()
A.维持有效的心排血量
B.减慢心率和延缓传导
C.减少心肌耗氧量
D.改善内脏淤血
E.利尿
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单项选择题
主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的处理是
A.迅速解除疼痛,积极降压治疗
B.立即进行手术
C.立即给予洋地黄治疗以减慢心率
D.立即给β受体激动剂
E.立即给升压药以维持血压
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单项选择题
“扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷”这种体征可出现在
A.大量心包积液
B.缩窄性心包炎
C.右心衰竭
D.上腔静脉阻塞
E.急性肺动脉高压
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单项选择题
关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效,下列不正确的是
A.减少住院次数
B.增加心排血量
C.提高生存率
D.明显改善症状
E.提高运动耐量
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单项选择题
血压测量方法是正确的
A.连续测量3次,如每次测量数值相差小于5mmHg,以最低一次为准
B.连续测量3次,如每次测量数值相差小于5mmHg,以最高一次为准
C.连续测量2次,如每次测量数值相差小于5mmHg,以2次读数的均数为准
D.连续测量2次,如2次测量数值相差超过5mmHg,需再多次测量,直至数值相同
E.相隔2分钟测量2次,如2次测量数值相差小于SmmHg,以2次读数的均数为准
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单项选择题
肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是
A.特发性肺动脉扩张
B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
C.马方综合征致肺动脉扩张
D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
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单项选择题
慢性肺源性心脏病患者,不提示右心室肥厚、扩大体征是
A.叩诊心浊音界向左下扩大
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.剑突下心脏搏动增强
D.三尖瓣区出现收缩期杂音
E.剑突下心音强于心尖部
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单项选择题
钙通道阻滞剂的不良反应不包括
A.水肿
B.心悸
C.咳嗽
D.便秘
E.牙龈水肿
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单项选择题
属于β受体阻滞剂的是
A.多巴酚丁胺
B.氨力农
C.酚妥拉明
D.哌唑嗪
E.阿替洛尔
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单项选择题
典型心绞痛发作时不出现的体征是
A.主动脉区舒张期杂音
B.第二心音出现反常分裂
C.可闻第四心音
D.第一心音减弱
E.心尖部收缩期杂音
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单项选择题
患者,男,63岁。高血压史10年,间断用药治疗,查体:血压150/90mmHg,心率52次/分,心电图示一度AVB。该患者的诊疗应注意事项,不包括的是
A.降压目标应为<140/90mmHg(18.7/12kPa)
B.老年人降压目标应为<130/85mmHg(17.3/11.4kPa)
C.必要时可用2种或2种以上降压药
D.血压控制满意后逐渐减量,但仍需长期用药
E.改善生活方式是药物治疗的基础
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单项选择题
患者,男,61岁。因反复发作性心前区闷痛伴出汗,持续10分钟左右自行缓解,心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下降0.15mV,为明确诊断可进一步做的检查不包括
A.血管内超声
B.心电图活动平板负荷试验
C.静态核素心肌显像
D.24小时动态心电图
E.冠状动脉造影
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单项选择题
患者,男,70岁。因活动后心悸、气短、下肢水肿2周,近3日来夜间不能平卧,以心力衰竭入院。既往无症状时,冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是
A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.克山病
D.甲亢性心肌病
E.急性心肌炎
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单项选择题
患者在夜间入睡时行心电监测,发现心室率持续增快在90次/分以上,最不可能的疾病是
A.心肌炎
B.甲状腺功能亢进症
C.心力衰竭
D.心脏神经官能症
E.贫血
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单项选择题
患者,男,56岁。发作性心前区压迫性疼痛1年余,均于活动中发生。近几个月来每天发作3~4次,活动受限,休息时也有发作,持续20分钟缓解。最可能的诊断是
A.初发型劳力性心绞痛
B.稳定型劳力性心绞痛
C.心脏神经官能症
D.变异性心绞痛
E.不稳定型心绞痛
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单项选择题
患者,女,28岁。半个月来发热伴心悸、乏力、食欲缺乏。检查:体温37.7℃,血压正常,心率100次/分,咽红,扁桃体2度肿大,甲状腺稍大,无血管杂音,双肺(一),心律不齐,频发早搏,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,肝肋缘下1.0cm,质软,双前臂内侧可见环形红斑,关节正常。该患者最可能的诊断应是
A.急性扁桃体炎
B.急性上呼吸道感染
C.急性风湿热
D.甲状腺功能亢进症
E.急性肝炎
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单项选择题
患者,男,75岁。患高血压病15年,发现糖尿病10年。查体:血压160/90mmHg,空腹血糖6.3mmol/L,血LDL一C3.66mmol/L。该患者降压治疗的目标应是
A.140/90mmHg以下
B.140/80mmHg以下
C.130/90mmHg以下
D.130/80mmHg以下
E.120/80mmHg以下
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单项选择题
患者,男,70岁。突然心律不齐,持续1天,心率140次/分,节律不齐,心电图示“房颤”。治疗首先选
A.缓释异搏定
B.心得安
C.西地兰
D.利多卡因
E.速尿
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单项选择题
患者,男,60岁。患高血压10年,1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛,伴冷汗。测量血压150/90mmHg,心电图未见异常Q波及ST段偏移,V
1
~V
5
导联可见高耸T波,最可能的诊断是
A.中间综合征
B.变异型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.气胸
E.急性心包炎
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单项选择题
患者,女,58岁。因急性下壁心肌梗死入CCU,既往身体健康,3个小时后出现少尿、血压降低(85/50mmHg),经锁骨下静脉插入漂浮导管,肺毛细血管楔嵌压:4mmHg;肺动脉压:22/4mmHg;右心房平均压:11mmHg。该患者的最佳治疗是
A.补液
B.地高辛
C.去甲肾上腺素
D.多巴胺
E.主动脉内气囊反搏
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单项选择题
患者,女,55岁。2个月前行风湿性心脏病二尖瓣置换术,术后3周起出现持续发热,体温波动在37.7~38.5℃,3天前突感心悸、气短,稍活动后即感呼吸困难,需高枕卧位。查体:心尖部出现3/6级收缩期吹风样杂音,两肺底可及细小水泡音,腹软,脾侧位可及。尿常规可见红细胞。该患者的病情变化最大的可能是
A.肺部感染
B.感染性心内膜炎
C.急性风湿热
D.泌尿系感染
E.手术后低热
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单项选择题
某急性心梗患者,于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音,体温达38.6℃。治疗最佳的是
A.青霉素
B.地塞米松
C.异山梨酯
D.美托洛尔
E.开搏通
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单项选择题
患者,男,35岁。2个月来下肢水肿,尿少,气短来诊。体检发现颈静脉怒张,肺底少许湿性啰音。心脏扩大,心率100次/分,律齐,可闻及S
4
,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,下肢水肿(+),超声心动图示全心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白(+)。最可能诊断
A.慢性肾炎
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化
D.扩张型心肌病伴心力衰竭
E.心包积液
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单项选择题
患者,男,25岁。心悸、气促3天,诊断为急性病毒性心肌炎。与之诊断不相符的是
A.病理Q波
B.完全性房室传导阻滞
C.心尖区收缩期杂音
D.CK和LDH增高,病毒中和抗体滴定度4倍升高
E.M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形
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