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单项选择题

患者，女性，35岁。全身乏力、烦渴、多尿3个月。查体：血压140/100mmHg，实验室检查血钾2mmol/L，血钠152mmol/L，血pH 7.52，尿钾350mmol/d，首先考虑为

A．原发性高血压
B．嗜铬细胞瘤
C．原发性醛固酮症
D．皮质醇增多症
E．肾血管性高血压
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单项选择题

急性心肌梗死发生在以下哪个部位时最易合并窦性心动过缓

A．前间壁心肌梗死
B．局限前壁肌梗死
C．下壁肌梗死
D．左心房肌梗死
E．广泛前壁肌梗死
单项选择题

关于感染性心内膜炎的Duke诊断标准，以下描述不正确的是

A．两次血培养阳性且病原菌一致
B．超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全
C．X线检查肺部可见Kerley-B线
D．发热，体温大于38℃
E．aneway损害或Roth斑
单项选择题

原发性高血压和肾性高血压的区别要点是

A．有无蛋白尿
B．有无肾功能不全
C．心肌肥厚程度
D．高血压的程度
E．有无明显贫血
单项选择题

关于溶栓后出现的再灌注性心律失常，以下判断冠状动脉是否再通最敏感的是

A．加速性室性自主心律
B．室性心动过速
C．房性期前收缩
D．房室传导阻滞
E．心房纤颤
单项选择题

关于室性心动过速的心电图及临床特点，以下描述不正确的是

A．QRS波前后均无相关的P波
B．第一心音强弱不等
C．QRS波宽度＜0.12秒
D．听诊心律可轻度不规则
E．迷走神经刺激不能终止心动过速
单项选择题

以下各项体征可以用来鉴别右心衰竭与肝硬化的是

A．双下肢可凹性水肿
B．肝颈静脉反流征阳性
C．肝大
D．脾大
E．腹水
单项选择题

洋地黄中毒最常见的心电图表现是

A．Q-T间期缩短
B．ST-T呈现鱼钩样改变
C．窦性心动过缓
D．室性期前收缩二联律
E．房室传导阻滞
单项选择题

超声心动图下自体瓣膜性心内膜炎最典型的表现是

A．瓣叶增厚
B．瓣膜上有赘生物
C．主动脉细菌性动脉瘤
D．心包积液
E．瓣膜关闭不全
单项选择题

下列关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，不正确的是

A．T波与QRS主波方向相同
B．V1、2导联呈宽阔的QS波或rS波形
C．V5、6导联无q波
D．QRS时限≥0.12秒
E．V5、V6导联R波宽大
单项选择题

以下疾病不宜使用洋地黄类药物的是

A．二尖瓣狭窄伴快速心房纤颤
B．阵发性室上性心动过速
C．急性左心衰竭
D．扩张型心肌病全心衰竭
E．肥厚梗阻型心肌病
单项选择题

以下对心包腔压力上升引起的病理生理变化描述不正确的是

A．心室舒张受阻，充盈受限
B．可出现奇脉
C．心排血量降低
D．静脉压升高
E．动脉舒张压下降
单项选择题

下列不引起窦性心动过缓的药物是

A．美托洛尔
B．维拉帕米
C．普罗帕酮
D．胺碘酮
E．阿托品
单项选择题

关于房性期前收缩的心电图特征，以下描述不正确的是

A．房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态相异
B．房性期前收缩发生较晚时可发生完全性代偿间歇
C．房性期前收缩的代偿间歇多不完全
D．房性期前收缩的P波后的ORs波群多宽大畸形
E．可产生传导中断现象
单项选择题

右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起的

A．肺循环淤血
B．心排血量降低
C．低蛋白血症
D．毛细血管通透性升高
E．体循环淤血
单项选择题

下列不是二尖瓣关闭不全的听诊特点的是

A．第一心音减弱
B．二尖瓣脱垂时可有收缩中期喀喇音
C．杂音吸气增强
D．急性者第二心音肺动脉瓣成分亢进
E．心尖区全收缩期杂音
单项选择题

下列各项属于左心室容量负荷过重的是

A．缩窄性心包炎
B．扩张型心肌病
C．二尖瓣狭窄
D．主动脉关闭不全
E．房间隔缺损
单项选择题

病毒性心肌炎急性期减轻心脏负荷的最好方法是

A．休息
B．抗病毒及免疫调节药物
C．抗心律失常治疗
D．中药黄芪静滴脉滴注
E．改善心肌代谢及抗氧化治疗
单项选择题

下列关于急性左心衰肺水肿的紧急处理中不正确的是

A．高流量的氧气吸入
B．快速静脉输液
C．硝普钠静脉滴注
D．静脉注射呋塞米
E．毛花苷C静脉推注
单项选择题

在风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者中如闻及拍击样第一心音及开瓣音，高度提示下列何种病理改变

A．瓣膜明显狭窄
B．瓣膜明显粘连、钙化
C．隔膜型
D．漏斗型
E．联合瓣膜病变
单项选择题

扩张型心肌病的已知最重要病因是

A．病毒性心肌炎
B．长期心肌缺血
C．中毒
D．代谢异常
E．常染色体显性遗传
单项选择题

如阵发性室性心动过速系由于洋地黄中毒引起，复律时禁用

A．电复律
B．利多卡因
C．美西律
D．普罗帕酮
E．普鲁卡因胺
单项选择题

在扩张型心肌病合并心力衰竭时应用β受体阻滞药，下列认识不正确的是

A．选择性β1受体阻滞药优于非选择性β受体阻滞药
B．小剂量开始，以后逐步增加至患者所能耐受的最大剂量
C．心力衰竭急性期不宜使用
D．不宜用于舒张功能不全的患者
E．不与维拉帕米合用，以免加重心力衰竭
单项选择题

不应出现于二尖瓣狭窄中的体征是

A．心尖区舒张期隆隆样杂音
B．心尖区S1亢进
C．开瓣音
D．S2逆分裂
E．舒张期震颤
单项选择题

以下关于顽固性高血压的定义正确的是

A．单种降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
B．联用2种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
C．联用2种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
D．联用3种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
E．联用3种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
单项选择题

在急性近端深静脉血栓形成的患者中，正规抗凝治疗疗程应为

A．3～4周
B．至少2个月
C．3～5个月
D．至少6～12个月
E．至少2年
单项选择题

以下不是急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征的是

A．病毒抗体效价增高4倍以上
B．严重的毒血症
C．高度房室传导阻滞
D．心源性休克
E．持续性室性心动过速
单项选择题

患者，男性，56岁，急性下壁心肌梗死6小时，此时急诊最有效的治疗是

A．阿司匹林+氢氯吡格雷
B．口服美托洛尔
C．尿激酶溶栓治疗
D．硝酸甘油静脉滴注
E．吗啡镇痛
单项选择题

以下关于室性逸搏的心电图特征中，描述不正确的是

A．QRS波群的时限＞0.12秒
B．在一个较窦性周期为短的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群
C．一般其QRS波群前后无逆行P啵
D．T波的方向与QRS波群的主波方向相反
E．常在窦性停搏或窦房阻滞时出现
单项选择题

患者，男性，65岁，有心绞痛并高血压病史10余年，长期服用美托洛尔，因近月来出现房室传导阻滞而迅速停药。此时可能出现哪项改变

A．血压急剧升高
B．血压明显下降
C．血糖明显升高
D．诱发急性心肌梗死
E．发生心力衰竭
单项选择题

患者，男性，72岁，既往有高血压病史20余年。近半年来常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，有时有血性泡沫痰，双肺底闻及细湿啰音。应考虑诊断为下列哪种疾病

A．支气管哮喘
B．慢性喘息性支气管炎
C．心源性哮喘
D．变态反应性肺浸润
E．肺结核
单项选择题

患者，男性，35岁，2年来常突发头痛、面红心跳、气促，发作时血压200～240/120～140mmHg，每次发作2～3小时后症状可自行缓解，血压恢复正常。以下诊断最可能的是

A．高血压危象
B．肾动脉狭窄
C．嗜铬细胞瘤
D．原发性醛固酮增多症
E．原发性高血压
单项选择题

患者，男性，65岁，胸骨后持续压榨样疼痛伴冷汗2小时，既往有高血压病史10余年。查体：血压150/90mmHg，心电图未见病理性Q波及ST段偏移，V 1 ～V 5 导联可见高耸T波，心肌酶谱正常。应优先考虑下列哪项诊断

A．X综合征
B．变异型心绞痛
C．急性心肌梗死
D．胸膜炎
E．急腹症
单项选择题

患者，男性，45岁，发作性胸闷、胸痛3个月，给予地尔硫革治疗有良效，硝酸甘油含服效果稍差。冠状动脉造影未见明显冠状动脉病变，以下最可能解释其胸痛的机制的是

A．冠状动脉内不稳定斑块存在
B．冠状动脉内膜破裂出血导致冠状动脉完全闭塞
C．主动脉瓣狭窄所致心绞痛
D．交感神经活性过强
E．冠状动脉痉挛
单项选择题

患者，女性，35岁。发现心脏杂音3年，以下哪项超声心动图表现对明确风湿性心脏病的诊断最有价值

A．超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样
B．超声心动图示主动脉瓣呈二叶式
C．超声心动图示肺动脉瓣少量反流
D．超声心动图示动脉导管及肺动脉干内连续性高速湍流
E．超声心动图示三尖瓣少量反流
单项选择题

患者，女性，32岁。有风湿性二尖瓣狭窄病史5年。因大咯血3小时来急诊。下列急救措施中不正确的是

A．硝酸甘油
B．垂体后叶素
C．止血芳酸
D．呋塞米
E．硝普钠
单项选择题

患者，女性，28岁。体检时测血压210/110mmHg，疑为肾血管性高血压，下列各项对该诊断最有帮助的是

A．高血压家族史
B．慢性肾炎病史
C．腹部闻及连续性高调血管杂音
D．醛固酮增多、外周血浆肾素活性受抑制
E．尿蛋白(++)，尿中红细胞0～5/HP
单项选择题

急性心肌梗死患者，于起病后3周出现发热、胸痛。查体：体温38.2℃，可闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音。下列哪项治疗最佳

A．抗生素
B．糖皮质激素
C．硝酸酯类
D．B受体阻滞药
E．抗凝抗血小板
单项选择题

患者，女性，35岁。全身乏力、烦渴、多尿3个月。查体：血压140/100mmHg，实验室检查血钾2mmol/L，血钠152mmol/L，血pH 7.52，尿钾350mmol/d，首先考虑为

A．原发性高血压
B．嗜铬细胞瘤
C．原发性醛固酮症
D．皮质醇增多症
E．肾血管性高血压
单项选择题

患者男性，23岁。心悸2个月，常规心电图见P波规律出现，75次/分，间歇提前出现宽大QRS波群，时限为0.13秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图应诊断为

A．窦性心律，二度Ⅱ型房室传导阻滞
B．窦性心律，房性期前收缩
C．交界性心律，室性逸搏
D．窦性心律，室性期前收缩
E．交界性心律间有室内差异性传导
单项选择题

患者，女性，40岁。反复晕厥发作2个月，超声心动图见左心房内有云雾状团块，活动于左心房与左心室之间。该病人可能出现的特异性体征是

A．心前区舒张期震颤
B．心尖区随体位改变的舒张期杂音
C．二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变
D．二尖瓣区舒张期杂音不随体位改变
E．三尖瓣区收缩期杂音
单项选择题

患者，男性，42岁。突发剧烈撕裂样胸痛伴大汗2小时不缓解。既往有高血压病史8年。查体：血压200/100mmHg，心率100次/分，心肺(-)，心电图示左心室高电压伴V 4 ～V 5 导联ST压低0.1mV，最可能的诊断是

A．冠心病、不稳定型心绞痛
B．急性心肌梗死
C．肺梗死
D．张力性气胸
E．主动脉夹层
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