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单项选择题
女,31岁。妊娠39周,妊娠合并子宫肌瘤。阴道分娩,胎盘娩出后阴道出血量多、色暗红。查体:血压105/85mmHg,可见血液自宫腔流出,有血块,胎盘完整。宫底脐上3横指,子宫软,软产道无裂伤。该患者最可能的诊断为
A.凝血功能障碍
B.子宫收缩乏力
C.胎盘残留
D.产道损伤
E.胎盘粘连
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单项选择题
女婴,4个月,3天来咳喘伴发热来诊。查体:热病容,喘憋,躁动不安,三凹征(+)。呼吸急促64次/分,心率168次/分,两肺喘鸣音为主,少量细湿啰音,腹软,肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是
A.支气管炎
B.喘息性支气管炎
C.毛细支气管炎
D.婴幼儿哮喘
E.支原体肺炎
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单项选择题
男,30岁。左大腿刀刺伤18小时,伤口红肿明显,并有渗液。该患者此时宜采取的治疗方法是
A.理疗
B.引流
C.清创缝合
D.延期缝合
E.局部固定
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单项选择题
男,45岁。因反复机会性感染入院,检查发现患者伴发卡波西肉瘤。应首先考虑的诊断是
A.肺癌
B.艾滋病
C.原发性免疫缺陷病
D.腺苷脱氨酶缺乏症
E.先天性胸腺发育不全
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单项选择题
男,48岁。腹胀3个月。查体:腹壁静脉曲张,腹水征(+),脾大。该患者腹壁静脉血流方向应为
A.脐上上行,脐下下行
B.脐上、脐下皆上行
C.脐上、脐下皆下行
D.由脐部向四周放射状流行
E.脐上下行,脐下上行
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单项选择题
男,50岁。平时常有头痛、头晕,视物模糊,转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病,其最可能的类型是
A.神经根型
B.脊髓型
C.交感神经型
D.椎动脉型
E.混合型
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单项选择题
初产妇,40周妊娠,头位,骨盆测量:髂棘间径23cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径8cm,耻骨弓角度<90°,此时测量骨盆最有价值的径线是
A.对角径
B.转子间径
C.出口前后径
D.出口前矢状径
E.出口后矢状径
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单项选择题
女,55岁。掌指关节和腕关节反复肿痛5年。近2周病情加重,晨起出现关节僵硬,活动后可缓解。该患者应首先考虑的诊断是
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.强直性脊柱炎
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎
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单项选择题
女,27岁。C
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,孕32周,头先露。阴道出血4天,量少,无腹痛。查体:胎心正常,无明显宫缩,诊断为前置胎盘。该患者最恰当的处理是
A.立即行剖宫产术
B.立即行人工破膜
C.立即行缩宫素引产,宫口开大后行碎胎术
D.绝对卧床,给予镇静剂,观察病情变化
E.立即人工破膜,并给予缩宫素静滴
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单项选择题
女,26岁。系统性红斑狼疮病史3年,近l周出现头痛、记忆力减退等表现。该患者可能并发了
A.狼疮肾
B.抗磷脂抗体综合征
C.干燥综合征
D.神经精神狼疮
E.肝性脑病
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单项选择题
初产妇,28岁。产程顺利,宫口开全l小时,胎头已拨露,胎心监护示早期减速。宜采取的处理措施为
A.产钳助产
B.静脉滴注缩宫素
C.等待自然分娩
D.立即行剖宫产术
E.立即静脉推注50%葡萄糖液
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单项选择题
男,45岁。消化道手术后禁食1周,仅静脉输入葡萄糖盐水。该患者最易发生的电解质紊乱是
A.低钠血症
B.低钙血症
C.低镁血症
D.低磷血症
E.低钾血症
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单项选择题
女,50岁。反复呕吐半月余,意识不清伴抽搐3小时入院,测得血清钠110mmol/L。该患者应诊断为
A.低渗性缺水,重度缺钠
B.低渗性缺水,中度缺钠
C.低渗性缺水,轻度缺钠
D.等渗性缺水
E.高渗性缺水
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单项选择题
女婴,5个月。母乳喂养不足,未及时添加辅食。查体:体重4.5kg,腹部皮下脂肪O.3cm,皮肤弹性差,肌肉松弛,双眼角外侧可见结膜干燥斑。最可能的诊断是
A.中度营养不良伴维生素A缺乏
B.轻度营养不良伴维生素A缺乏
C.中度营养不良伴维生素C缺乏
D.重度营养不良伴维生素C缺乏
E.重度营养不良伴维生素A缺乏
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单项选择题
女,27岁。停经3个月,阴道淋漓流血2个月。妇科检查:阴道前壁可见核桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕4个月大小,尿妊娠试验(+)。该患者应考虑的诊断是
A.侵蚀性葡萄胎
B.双胎妊娠
C.宫颈癌
D.葡萄胎
E.妊娠合并子宫肌瘤
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单项选择题
男,2l岁。发热起病,3天后自行缓解,高度乏力、腹胀,黄疸进行加深,病程第10天出现躁动,意识不清,重度黄疸,肝浊音界缩小。该患者最可能的诊断是
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.中毒性肝炎
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单项选择题
女,3l岁。G
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,2年前出现痛经,近半年来进行性加重。妇科检查:子宫后倾位,如孕7周大小,质硬,活动差,子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及3个质硬、触痛明显的结节。该患者最可能的诊断是
A.子宫肌瘤
B.子宫腺肌病
C.子宫内膜异位症
D.子宫内膜癌盆腔转移
E.子宫腺肌病+子宫内膜异位症
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单项选择题
男,40岁。因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体:呼吸18次/分,脉搏100次/分,血压120/70mmHg,多汗,瞳孔缩小,肺部偶有湿啰音,心脏无杂音,心律规则。最可能的诊断是
A.细菌性食物中毒
B.可溶性钡盐中毒
C.有机磷杀虫剂中毒
D.中暑
E.菌痢
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单项选择题
男,36岁。近半年来出现午后低热,颈部酸痛,2周前出现四肢乏力,步态不稳。查体:四肢肌力减弱,双侧腱反射亢进,颈部以下皮肤感觉减退,双侧Hoffmann征、Babinski征阳性。该患者最可能的诊断是
A.颈椎结核
B.脊髓型颈椎病
C.脊髓空洞症
D.颈髓肿瘤
E.颈椎管狭窄症
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单项选择题
男,6岁。低热4周,双膝关节酸痛,多汗,乏力。查体:面色苍白,躯干可见散在红色斑疹,咽红,心率130次/分,律齐,心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音,血白细胞14.0×10
9
/L,中性粒细胞0.78。最可能的诊断是
A.病毒性心肌炎
B.风湿性心肌炎
C.先天性心脏病
D.风湿性关节炎
E.败血症
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单项选择题
女,31岁。妊娠39周,妊娠合并子宫肌瘤。阴道分娩,胎盘娩出后阴道出血量多、色暗红。查体:血压105/85mmHg,可见血液自宫腔流出,有血块,胎盘完整。宫底脐上3横指,子宫软,软产道无裂伤。该患者最可能的诊断为
A.凝血功能障碍
B.子宫收缩乏力
C.胎盘残留
D.产道损伤
E.胎盘粘连
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单项选择题
女,14岁。12岁月经初潮,月经周期紊乱,经期长短不一已有1年,基础体温单相。肛查:子宫发育正常,双侧附件未见异常。该患者最可能的诊断是
A.黄体萎缩不全
B.子宫内膜息肉
C.黄体功能不全
D.子宫黏膜下肌瘤
E.无排卵性功能失调性子宫出血
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单项选择题
女,17岁。下腹包块1个月,增大迅速。查体:肿物如孕3个月大小,质地不均匀,实性。腹腔积液呈血性,血清AFP测定阳性。该患者最可能的诊断是
A.浆液性囊腺癌
B.内胚窦瘤
C.无性细胞瘤
D.颗粒细胞瘤
E.黏液性囊腺癌
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单项选择题
男,25岁。高空坠地,现场见:患者清醒,胸10~11压痛,剑突以下感觉运动障碍,最恰当的急救搬运是
A.一人搂抱
B.一人抬头,一人抬足
C.一人背运
D.二人扶架而走
E.病人平卧木板搬运
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单项选择题
男,65岁。突然出现头痛、呕吐、意识不清。查体:血压190/120mmHg,右侧瞳孔增大,左侧偏瘫。该患者此时最适宜的治疗措施是
A.外科手术
B.应用激素
C.降压治疗
D.应用脱水剂
E.镇痛、止吐
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单项选择题
女,16岁。满月脸、多血质外貌、向心性肥胖,皮肤紫纹、痤疮、情绪不稳定、易激惹、幻觉状态、四肢肌肉无力、震颤。该患者最可能的诊断是
A.神经症
B.精神分裂症
C.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
D.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
E.甲状腺功能亢进所致精神障
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单项选择题
男,15岁。3年前出现发作性意识丧失,全身抽搐,持续约5分钟恢复,发作时面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤,有时夜间睡眠中发作。查体及各项检查均正常。患者姑姑有与患者相同的疾病史。该患者最可能的诊断是
A.癔病
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.全身性强直一阵挛发作
E.单纯部分性分作
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单项选择题
男,25岁。个体户,有冶游史1周。2天前自觉尿痛、尿频,尿道口流脓。查体:尿道口可见大量黄色脓性分泌物。该患者最可能的诊断是
A.梅毒
B.尖锐湿疣
C.天疱疮
D.淋病
E.艾滋病
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单项选择题
女,48岁。体检发现子宫肌瘤半年,月经周期正常,经量偏少。妇科检查:子宫前位,如孕3个月大小,表面不平,结节状突起,质硬。超声检查:多发性肌瘤,肌瘤大小近半年无明显变化。该患者宜采取的治疗措施是
A.随访观察
B.肌瘤挖除术
C.雄激素治疗
D.子宫次广泛切除术
E.全子宫切除+双附件切除术
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单项选择题
女,26岁。因严重出血倾向入院。查体:肝、脾、淋巴结不大,胸骨无压痛。血常规:血红蛋白40g/L,白细胞2.0×10
9
/L,血小板15.0×l0
9
/L。骨髓象:骨髓增生极度减低,巨核细胞明显减少。该患者最可能的诊断是
A.急性再生障碍性贫血
B.慢性再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.过敏性紫癜
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单项选择题
2岁小儿,生后4个月出现发绀,哭吵甚时有抽搐史。查体:发育差,发绀明显,心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音。胸片示肺血少;右心室增大,心腰凹陷,呈靴形心。此患儿的诊断应是
A.法洛四联征
B.动脉导管未闭
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损
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单项选择题
女,35岁。2小时前车祸致左顶枕部着地,受伤后立即出现意识不清,10分钟后转清,头痛明显,左耳流血性脑脊液。四肢活动好,病理征(一),头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。该患者最可能的诊断是
A.急性硬膜外血肿
B.脑挫伤,脑脊液耳漏
C.颅底骨折,脑脊液耳漏
D.颅盖骨折,脑脊液耳漏
E.脑干损伤
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单项选择题
女,30岁。妊娠7个月,发现尿糖(+),口服葡萄糖耐量试验:空腹血糖6.1mmol/L、1小时血糖9.5 mmol/L、2小时血糖8.0 mmol/L。既往无糖尿病病史。该患者的诊断为
A.糖尿病合并妊娠
B.妊娠期糖尿病
C.糖耐量异常
D.肾性糖尿
E.继发性糖尿病
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单项选择题
一男婴,8个月。已发热惊厥3天,诊断为“化脓性脑膜炎”。下述哪项处理不当
A.及时退热,控制惊厥发作
B.及早选用有效抗生素进行治疗
C.保证足够的热量及液体
D.急性期可应用激素
E.必要时抽放脑脊液以降压
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单项选择题
小儿,10个月。方颅,多汗,胸骨肋膈沟,血钙正常,血磷低,X线可见骨骺软骨增宽,干骺端临时钙化带模糊,并呈毛刷状改变,诊断为
A.佝偻病初期
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.先天性佝偻病
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单项选择题
男,3岁。生后4个月见表情呆滞,易激惹,不能抬头,伴有惊厥,每日l0余次。2岁开始出现呕吐,喂养困难。现见小儿智能明显落后,毛发棕黄色,皮肤嫩,尿为鼠臭味,尿三氯化铁试验出现绿色,血清T
4
、T
3
、TSH测定在正常范围。该患儿最可能的诊断是
A.半乳糖血症
B.苯丙酮尿症
C.组氨酸血症
D.高精氨酸血症
E.同型胱氨酸尿症
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单项选择题
女,22岁。足癣多年,近1周发热。查体:右小腿可见红斑,呈片状,腹股沟区淋巴结肿大,疼痛。引起该患者症状的致病菌最可能是
A.表皮葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C.梭状芽胞杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.乙型溶血性链球菌
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单项选择题
9个月婴儿,面色苍白,食欲差。Hb 68g/L.RBC 2.8×10
12
/L,网织红细胞1%,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是
A.骨髓检查
B.红细胞脆性试验
C.测血清铁和总铁结合力
D.测维生素B
12
和叶酸浓度
E.血红蛋白电泳和HbF检查
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单项选择题
女,10岁。学校常规体查时发现胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经心脏彩超诊断为房间隔缺损。该患儿杂音产生的原理是
A.二尖瓣相对狭窄
B.三尖瓣相对狭窄
C.主动脉瓣相对狭窄
D.肺动脉瓣相对狭窄
E.缺损口处的血液湍流
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单项选择题
3岁患儿,高热10小时,伴头痛,频繁呕吐,腹泻3次为稀水样便。查体:T 39℃,血压50/30mmHg.精神萎靡,全身散在大小不等瘀斑,心肺未见异常。脑脊液检查:细胞数15 000×10
6
/L,蛋白微量,葡萄糖2.2mmol/L。该患儿可能的诊断是
A.败血症,感染性休克
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.中毒型细菌性痢疾
E.化脓性脑膜炎
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单项选择题
女,24岁,未婚,继发性闭经10个月。检查卵巢不大。肌注黄体酮5日,停药后出现阴道流血。再静注LHRH 100μg后45分钟,血中LH值增高近3倍。本例闭经原因应认为是在
A.垂体
B.腺垂体
C.卵巢
D.子宫
E.肾上腺
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单项选择题
女,24岁。发热l天后出现肉眼血尿,无尿急、尿频、尿痛。尿常规:蛋白(+),红细胞30~40个/HP,白细胞10~20个/HP。为明确诊断,应进行的检查是
A.尿蛋白定量
B.膀胱镜
C.肾盂造影
D.尿细菌培养
E.血常规检查
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单项选择题
女,45岁。不规则阴道流血3个月。妇科检查:阴道顶端及宫颈被易出血的脆性组织代替,宫体前位,大小正常,活动欠佳,双穹隆增厚,未达盆壁。宫颈活检为鳞状上皮癌。该患者最适合的治疗措施是
A.放射治疗
B.放疗后子宫全切术
C.化疗后子宫全切术
D.次广泛性子宫切除术
E.子宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫
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单项选择题
女,41岁。做饭时突发左侧肢体活动不灵。查体:意识清,失语,左侧偏瘫,上肢重于下肢,偏身痛觉减退。二尖瓣区可闻及收缩期及舒张期期杂音,心律不齐。该患者应首先考虑的诊断是
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下隙出血
E.短暂性脑缺血发作
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单项选择题
男,10岁。1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难,尿流中断,改变体位后又能继续排尿。首先应考虑
A.急性膀胱炎
B.前列腺炎
C.尿道狭窄
D.膀胱结石
E.输尿管结石
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单项选择题
男,56岁。因高位小肠瘘l天入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,2周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰。腹部查体:无压痛和反跳痛。应首先考虑的诊断是
A.肺部感染
B.高渗性非酮症昏迷
C.导管所致血管损伤
D.气胸
E.导管性脓毒症
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单项选择题
男,35岁。发现血尿、蛋白尿3周,既往经常有咽炎发作。查体:BP 145/95mmHg,下肢轻度水肿。血肌酐88Ixmol/L,尿蛋白定量1.25g/d,尿红细胞5~10个/HP。患者最可能的判断
A.膜增生性肾炎
B.IgA肾病
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.新月体肾炎
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单项选择题
男,52岁。就诊时询问其为何就诊,患者回答:“我有2个孩子,红桃代表我的心,你放开手,是病毒,保养自己……”。该症状属于
A.思维奔逸
B.病理性赘述
C.思维破裂
D.刻板言语
E.持续言语
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单项选择题
女,32岁。甲状腺功能亢进,甲状腺Ⅲ度肿大,房颤,经丙硫氧嘧啶治疗3个月后,房颤未消失。查体:甲状腺Ⅲ度肿大。该患者应采取的治疗措施是
A.继续维持原有治疗方案
B.手术治疗
C.加用甲状腺片
D.加大丙硫氧嘧啶剂量
E.减少丙硫氧嘧啶剂量
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单项选择题
女,8个月。皮肤蜡黄,虚胖,手足颤抖2个月。体检:肝脾轻度增大。血象:红细胞2.1×10
12
/L,血红蛋白80g/L。本病可能的诊断是
A.营养性巨幼细胞贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.混合型贫血
D.蚕豆病
E.再生障碍性贫血
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单项选择题
男,8岁。5天前突然出现左膝部疼痛,伴高热。查体:体温39.5℃,脉搏l10次/分,左膝关节肿胀,不敢活动。实验室检查:血白细胞23×10
9
/L,中性粒细胞95%,ESR 30mm/h。该患儿最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.膝关节结核
C.类风湿性关节炎
D.急性化脓性关节炎
E.膝关节周围软组织炎
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单项选择题
男,4岁。发热,咳脓痰2周,体温波动于38~39℃,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。最常见的致病菌为
A.链球菌
B.厌氧菌
C.肺炎球菌
D.大肠杆菌
E.葡萄球菌
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单项选择题
男,3l岁。外伤致肱骨中下l/3长斜形骨折。查体:垂腕、垂指畸形。该患者最可能的诊断是
A.尺神经损伤
B.臂丛神经损伤
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
E.正中、尺神经同时损伤
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单项选择题
脑出血的诊断依据
A.争吵后头晕、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
C.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度病灶
E.持续昏迷者
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