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单项选择题
男性,52岁。脓血便半年余,纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉,直径1cm,基底宽,病理证实为直肠息肉恶性变,手术方式应选择
A.腹会阴联合直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经肛门局部切除术
D.乙状结肠造瘘术
E.骶后径路局部切除术
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单项选择题
老年患者术后的常见并发症,不包括
A.心功能代偿不全
B.肺功能代偿不全
C.深静脉血栓形成
D.风湿热复发
E.下泌尿道感染
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单项选择题
临床上最常见的肠套叠类型是
A.空肠套入回肠
B.回肠套入回肠
C.回肠套入结肠
D.盲肠套入回肠
E.结肠套入结肠
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单项选择题
男性,45岁,有慢性肝炎病史,近日呕血3次,约在1500ml以上,查体:脉快,巩膜黄染,腹腔积液征(+),下列哪项治疗是不正确的
A.输血
B.贲门周围血管离断术
C.补液
D.止血药物
E.护肝药物
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单项选择题
继发性腹膜炎的手术适应证,下列错误的是
A.经保守治疗6~8小时(一般不超过12小时)症状及体征不减轻反而加重者
B.不排除腹内脏器坏死和穿孔者
C.感染严重,出现肠麻痹或中毒性休克者
D.病因不明、无局限趋势者
E.原发性腹膜炎,症状及体征加重者
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单项选择题
门静脉系统和腔静脉之间有4处交通支,正确的是
A.胃底、食管下段交通支:胃冠状静脉一胃短静脉通过食管静脉丛与奇静脉相吻合,血流入上腔静脉
B.直肠下端、肛管交通支:直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉相吻合,血流入下腔静脉
C.前腹壁交通支:脐旁静脉与腹上、下深静脉相吻合,血流入上、下腔静脉
D.腹膜后交通支:肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相吻合,称Retzius静脉丛
E.以上都是
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单项选择题
下列关于动脉瘤的描述中,正确的是
A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音
B.手术是动脉瘤最有效的治疗方法
C.在我国感染是最常见的病因
D.穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助
E.多发性动脉瘤,包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗
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单项选择题
女性,50岁。右乳外上象限包块3个月。查体:右乳外上象限可触及-3cm×2cm肿块,质较硬,表面不光滑,边界不清,无压痛,与周围皮肤有粘连。右腋窝可触及2枚质中、直径为1cm大小的淋巴结,活动。临床活检为右乳癌。肿瘤的TNM分期应为
A.T
1
N
2
M
0
B.T
2
N
1
M
0
C.T
2
N
2
M
0
D.T
1
N
2
M
0
E.T
3
N
2
M
0
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单项选择题
男性,60岁。肠梗阻术后第7天。小便时,自觉切口疼痛和突然松开。检查切口中段有肠管和大网膜脱出,切口处有大量的淡红色液体流出。根据患者情况,处理宜采取
A.立即输液,应用抗生素
B.卧床,应用宽胶布将裂开的伤口拉拢
C.切口、肠管和大网膜消毒后还纳,无菌敷料覆盖,腹带加压包扎
D.立即用无菌敷料包扎保护伤口,送手术室
E.立即在床旁局麻下缝合伤口
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单项选择题
膈下脓肿的病因不包括
A.弥漫性腹膜炎
B.胃肠道手术后吻合口瘘
C.肝脓肿治疗不彻底
D.脾切除术后暴发性感染
E.胃穿孔术后冲洗不彻底
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单项选择题
骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为“三结合”检查
A.X线检查
B.电生理检查
C.关节镜检查
D.实验室检查
E.神经系统检查
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单项选择题
有关结肠的描述,下列哪项是错误的
A.结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠
B.结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带
C.横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官
D.盲肠为腹膜间位器官
E.结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层
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单项选择题
血栓闭塞性脉管炎病变主要位于
A.大、中动脉
B.中小静脉
C.中小动静脉,而以动脉为主
D.中小动静脉,而以静脉为主
E.小动脉,而不发生于静脉
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单项选择题
男性,45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂,急诊行脾切除术。术后第3天,T 37.8℃,P 88次/分,R 18次/分,BP 120/75mmHg。血常规:WBC 13.24×10
9
/L,N0.75,L 0.24,HGB 126g/L,PLT 523×10
9
/L。根据患者情况,目前要考虑
A.腹腔感染
B.脾功能减退
C.高凝状态
D.免疫功能障碍
E.脾切除术后正常反应
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单项选择题
目前治疗肝棘球蚴病的主要手段仍为外科手术,手术的原则是清除内囊,防止囊液外溢,消灭外囊残腔,预防感染。具体手术方法依包囊大小,有无胆瘘和感染或钙化决定。下列有关术式的应用,不正确的是
A.单纯内囊摘除术:适用于无感染的病例,切口一般选择在上腹包块隆起较显著处
B.外囊袋形缝合术:用于合并感染的病例,现应用广泛
C.原位肝脏移植:用于治疗晚期肝棘球蚴病者
D.内囊摘除并外囊引流术:用于有明显化脓感染的包虫囊肿
E.空肠一外囊侧侧“Y”形吻合术:严重感染,引流量多或与较大胆管相通,残腔大,外囊增厚不能塌陷者,用于建立内引流
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单项选择题
急性阑尾炎右下腹固定性压痛是最常见和最重要的体征,压痛部位取决于阑尾尖端的位置,因而变化较多,常见的压痛部位除麦氏点外,还有Lanz点,其位置是
A.右髂前上棘与脐连线的中、内1/3处
B.左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处
C.右髂前上棘与脐连线的中、外1/3处
D.右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
E.右髂前上棘与脐连线的中点处
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单项选择题
肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染,其临床特点中,下列错误的是
A.回盲部发病率最高,大多数为继发性,原发病灶是肺结核
B.分为溃疡型、增生型和混合型
C.20~40岁者居多,起病缓慢,典型者有腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块
D.可有消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏等全身症状
E.痰结核菌培养和结核菌素试验阴性者,基本可除外诊断
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单项选择题
腹股沟直疝和斜疝的共同点是
A.都不易嵌顿
B.都应手术治疗
C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧
D.疝囊均通过腹股沟管
E.腹股沟管的外环口均扩大
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单项选择题
男性,48岁。临床诊断胃癌,施行胃癌根治术。术后第2天晨7:00,体温高达38.8℃,心率110次/分,呼吸24次/分,血压130/90mmHg。最可能发生的情况是
A.伤口感染
B.尿道感染
C.腹腔脓肿
D.急性肺栓塞
E.急性肺不张
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单项选择题
对于创伤出血患者,术后1天经检查没有活动性出血,伤前身体健康,输注血小板的指征是
A.血小板计数<80×10
9
/L
B.血小板计数<65×10
9
/L
C.血小板计数<70×10
9
/L
D.血小板计数<60×10
9
/L
E.血小板计数<50×10
9
/L
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单项选择题
应考虑有肠梗阻可能的是
A.阵发性上腹部疼痛伴畏寒发热
B.阵发性腹痛并放射至腰背部
C.上腹痛伴有呕吐
D.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进
E.腹肌紧张及反跳痛
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单项选择题
女性,60岁。腹痛、呕吐及肛门停止排气排便3天。查体:腹胀可见肠型,全腹有压痛。腹部X线片:肠管扩大,可见多个液平面。应选何种治疗
A.胃肠减压
B.抗生素治疗
C.积极进行中药治疗
D.择期手术
E.急诊剖腹探查
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单项选择题
胃大部切除术后发生残胃排空障碍,最常见的原因是
A.吻合口水肿
B.吻合口开口过小
C.胃肠壁翻入过多
D.空肠逆行套叠堵塞吻合口
E.功能性梗阻
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单项选择题
门静脉高压症断流术(贲门周围血管离断术)成败的关键是
A.冠状静脉食管支的离断
B.冠状静脉胃支的离断
C.胃后静脉和左膈下静脉的离断
D.冠状静脉高位食管支的离断
E.胃短静脉的离断
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单项选择题
男性,68岁。冠心病行冠脉搭桥术后第9天,突然诉脐周及上腹部绞痛,恶心,呕吐。患者呈重病容,面色苍白、大汗淋漓。1小时后疼痛减轻,出现右下腹压痛,随即全腹膨胀,肠鸣音消失并休克。最可能发生的情况是
A.急性胆囊炎
B.肾结石
C.憩室炎
D.急性胰腺炎
E.肠系膜上动脉栓塞
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单项选择题
男性,4岁。腹部外伤,临床诊断脾破裂。手术探查发现脾下极有一长3.0cm,深1.0cm的裂伤,出血不止。手术方式宜采取
A.脾下极切除术
B.脾切除术
C.脾动脉栓塞术
D.脾修补术
E.脾切除大网膜移植术
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单项选择题
男性,52岁。脓血便半年余,纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉,直径1cm,基底宽,病理证实为直肠息肉恶性变,手术方式应选择
A.腹会阴联合直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经肛门局部切除术
D.乙状结肠造瘘术
E.骶后径路局部切除术
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单项选择题
开放性创伤伴有窒息,现场急救应首先
A.呼吸兴奋剂
B.通畅气道,必要时人工呼吸
C.抗休克
D.立即送医院
E.立即包扎伤口
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单项选择题
男性,41岁,呕血不止,面色苍白,烦躁,出冷汗,此时应作何处理
A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注立止血
E.手术止血
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单项选择题
急性化脓性骨髓炎的特征性X线片表现为
A.软组织充血、水肿
B.骨质破坏
C.骨质增生
D.死骨形成
E.软组织有窦道形成
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单项选择题
男性,10岁,发生车祸时系安全带。被送到急诊室时血压90/60mmHg,脉搏80次/分,呼吸14次/分,左上腹轻度压痛,CT显示脾上极血肿,无其他损伤,下一步措施最适当的是
A.住院观察
B.血管造影脾动脉栓塞治疗
C.剖腹探查,脾修补缝合
D.剖腹探查,脾切除术
E.出院,1周后CT复查
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单项选择题
男性,36岁,腹部刀刺伤1小时。剖腹探查发现肝部分破裂,胃破裂、回肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,首先应行
A.回肠破裂修补
B.胃破裂修补
C.横结肠造瘘
D.肝破裂修补
E.膀胱破裂修补
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单项选择题
国际抗癌联盟(UICC)的肝癌TNM分期,下列不正确的是
A.Ⅰ期:T
1
N
0
M
0
B.Ⅱ期:T
2
N
0
M
0
C.Ⅲ期:T
1
N
1
M
0
,T
2
N
1
M
0
,T
3
N
1
~
2
M
0
D.Ⅳ期:T
3
N
0
M
0
E.ⅣB期:T
1~4
N
0~1
M
1
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单项选择题
烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适
A.提高病人免疫力
B.早切痂
C.有效地抗休克
D.早植皮
E.大面积烧伤创面等待自然愈合
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单项选择题
女性,44岁。肾衰竭,尿量<100ml/24小时。急查血尿素氮>25mmol/L,血肌酐>442μmol/L,血清钾>6.5mmol/L,经一般处理不见改善,以下最有效的治疗措施是
A.立即控制入水量
B.立即静脉滴注呋塞米
C.立即采取透析疗法
D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注
E.大剂量激素+呋塞米静脉推注
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单项选择题
关于急性梗阻性化脓性胆管炎,不正确的是
A.常见于青壮年
B.是胆道疾病致死的主要原因
C.肝内胆管梗阻患者较易出现Reynolds五联征
D.肝脓肿是常见而严重的并发症
E.在内镜胆道减压治疗中,ENBD的应用较PTCD更为广泛
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单项选择题
男性,13岁。间歇性反复发作腹痛3~4年,常伴有呕吐,呕吐物或含胆汁或为胃内容物,但可自行缓解,自幼营养情况欠佳,考虑最可能的诊断是
A.肠痉挛
B.肠蛔虫症
C.过敏性紫癜(腹型)
D.肠旋转不良
E.慢性肠套叠
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单项选择题
晚期胃癌术后10天拆线后切口裂开,最有可能的原因是
A.拆线时间过早
B.缝合技术欠缺
C.术后咳嗽、腹胀等引起腹压上升
D.营养不良
E.缝线过细,打结不紧
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单项选择题
脱水病人补液的第一天,对已丧失液量的补充应是
A.先补充1/2
B.一次补足
C.先补充2/3
D.先补充1/3
E.先补充1/4
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单项选择题
下列外科急腹症的腹部x线平片影像特征中,错误的是
A.肠管内“气液平”
B.膈下游离气体
C.肠壁间距增宽
D.肝顶部或胃底部与膈肌之间显示结肠袋影
E.空、回肠换位征
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单项选择题
十二指肠溃疡并发急性穿孔,适用于非手术治疗的是
A.顽固性溃疡穿孔
B.饱食后穿孔
C.腹膜炎较为局限
D.伴有幽门梗阻
E.伴有大出血
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