单项选择题

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85 mmHg，血常规检查：WBC 12×10 ⁹ ／L，N 0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。首选的检查方法是

A．腹部B超
B．MRCP
C．ERCP
D．PTC
E．腹部CT

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单项选择题

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85 mmHg，血常规检查：WBC 12×10 ⁹ ／L，N 0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是

A．细菌性肝脓肿
B．肝外胆管结石并胆管炎
C．急性化脓性胆囊炎
D．肝内胆管结石并胆管炎
E．急性梗阻性化脓性胆管炎

单项选择题

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85 mmHg，血常规检查：WBC 12×10 ⁹ ／L，N 0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。首选的检查方法是

A．腹部B超
B．MRCP
C．ERCP
D．PTC
E．腹部CT

单项选择题

男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC 18×10 ⁹ ／L。应首先考虑为

A．切口感染
B．并发肠炎或菌痢
C．并发膈下脓肿
D．盆腔脓肿
E．化脓性门静脉炎

单项选择题

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85 mmHg，血常规检查：WBC 12×10 ⁹ ／L，N 0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90／60 mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为

A．细菌性肝脓肿破裂
B．肝外胆管结石并胆管炎
C．急性化脓性胆囊炎、穿孔
D．肝内胆管结石并胆管炎
E．急性梗阻性化脓性胆管炎

单项选择题

男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC 18×10 ⁹ ／L。为明确诊断，首先应做的检查是

A．伤口检查
B．B超
C．直肠指诊检查
D．X线胸腹部摄片
E．粪便常规检查

单项选择题

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85 mmHg，血常规检查：WBC 12×10 ⁹ ／L，N 0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人此时最有效的治疗是

A．胆总管切开减压、T管引流
B．联合应用大剂量抗生素
C．补液、恢复血容量
D．给予糖皮质激素
E．物理降温，支持治疗