应采取的最佳治疗方案是

单项选择题

患者，女性，26岁。因头痛、头晕2周就诊。妊娠2个月。儿时有反复发作扁桃体炎史，并曾出现过“血尿”、短暂的眼睑水肿，未行相关诊治。父母均有高血压病。入院查体：脉搏96次/分，血压180/100mmHg，轻度贫血貌，双肺未闻及啰音。心界不大，心律齐，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未触及，未闻腹部血管杂音。双下肢无水肿。患者血压升高的原因最可能是

A．原发性高血压
B．妊娠高血压
C．肾实质性高血压
D．白大衣高血压
E．原发性醛固酮增多症

单项选择题

患者，男性，81岁。左胸持续性闷痛4小时，伴恶心、出汗。有高血压病、高脂血症。3年前患脑出血。吸烟50年。心电图显示：Ⅰ、aVL、V ₁ ～V ₆ 导联ST段普遍抬高。最可能的诊断为

A．急性间壁心肌梗死
B．急性前壁心肌梗死
C．急性广泛前壁心肌梗死
D．急性下壁心肌梗死
E．急性右心室梗死

单项选择题

患者，男性，38岁。阵发性头痛、头晕、心悸、出汗、面色苍白2年，症状发作时测血压190～200mmHg/100～120mmHg，心率110～120次/分，发作间歇血压正常。最可能的诊断是

A．原发性醛固酮增多症
B．高血压脑病
C．高血压危象
D．嗜铬细胞瘤
E．慢性肾炎

单项选择题

患者，男性，56岁。患高血压病18年，糖尿病10年，长期服用复方降压片。今上午不明诱因突感心慌、胸闷。ECG示心房颤动，心室率130次/分。首选的治疗措施是

A．药物复律，使之转为窦性节律
B．抗凝治疗
C．药物减慢心室率
D．同步直流电复律
E．射频消融

单项选择题

患者，男性，66岁。1小时前在睡眠中突感胸闷、胸痛、气促，呼吸困难，频繁咳嗽，咳大量泡沫痰，不能平卧而急来诊。有高血压病、糖尿病史。吸烟35余年。查体：血压110/70mmHg，脉搏128次/分，呼吸32次/分，端坐位，面色灰白，口唇发绀，双肺满布哮鸣音及湿性啰音，心音听不清。双下肢无水肿。患者最可能的诊断为

A．急性肺栓塞
B．哮喘急性发作
C．张力性气胸
D．急性左心衰竭
E．主动脉夹层

单项选择题

患者，女性，29岁。近1年工作压力大，渐感乏力、消瘦，情绪不稳定，易急躁，睡眠差，月经量少。3天前出现阵发性心悸。既往有关节痛史，无高血压、水肿等。查体：体温37.6℃，脉搏90次/分，血压140/80mmHg，皮肤湿热，双侧甲状腺稍饱满，未闻血管杂音，双肺(-)，心界无扩大，心率132次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未触及。双手可见细震颤。患者心悸最可能的病因是

A．风湿性心脏病
B．肥厚型心肌病
C．心脏神经官能症
D．甲状腺功能亢进症
E．预激综合征

单项选择题

患者，男性，81岁。左胸持续性闷痛4小时，伴恶心、出汗。有高血压病、高脂血症。3年前患脑出血。吸烟50年。心电图显示：Ⅰ、aVL、V ₁ ～V ₆ 导联ST段普遍抬高。其受累的冠状动脉最可能是

A．右冠状动脉
B．左回旋支近端
C．左前降支近端
D．左前降支中段
E．左钝圆支

单项选择题

患者，男性，38岁。阵发性头痛、头晕、心悸、出汗、面色苍白2年，症状发作时测血压190～200mmHg/100～120mmHg，心率110～120次/分，发作间歇血压正常。对确诊意义最大的检查是

A．血钾测定
B．头颅MRI
C．脑血管造影
D．血及尿VMA测定
E．腹部X线摄片

单项选择题

患者，女性，26岁。因头痛、头晕2周就诊。妊娠2个月。儿时有反复发作扁桃体炎史，并曾出现过“血尿”、短暂的眼睑水肿，未行相关诊治。父母均有高血压病。入院查体：脉搏96次/分，血压180/100mmHg，轻度贫血貌，双肺未闻及啰音。心界不大，心律齐，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未触及，未闻腹部血管杂音。双下肢无水肿。对病因诊断意义最小的检查是

A．心电图检查
B．尿常规检查
C．血常规检查
D．肾功能检查
E．腹部B超检查

单项选择题

患者，男性，56岁。患高血压病18年，糖尿病10年，长期服用复方降压片。今上午不明诱因突感心慌、胸闷。ECG示心房颤动，心室率130次/分。该患者心房颤动最不可能的病因是

A．高血压性心脏病
B．冠心病
C．肺动脉栓塞
D．甲状腺功能亢进症
E．风湿性心脏病

单项选择题

患者，男性，66岁。1小时前在睡眠中突感胸闷、胸痛、气促，呼吸困难，频繁咳嗽，咳大量泡沫痰，不能平卧而急来诊。有高血压病、糖尿病史。吸烟35余年。查体：血压110/70mmHg，脉搏128次/分，呼吸32次/分，端坐位，面色灰白，口唇发绀，双肺满布哮鸣音及湿性啰音，心音听不清。双下肢无水肿。导致上述病症的原发病最可能是

A．急性心肌梗死
B．急性肺栓塞
C．急性心包炎
D．肺部感染
E．自发性气胸

单项选择题

患者，女性，29岁。近1年工作压力大，渐感乏力、消瘦，情绪不稳定，易急躁，睡眠差，月经量少。3天前出现阵发性心悸。既往有关节痛史，无高血压、水肿等。查体：体温37.6℃，脉搏90次/分，血压140/80mmHg，皮肤湿热，双侧甲状腺稍饱满，未闻血管杂音，双肺(-)，心界无扩大，心率132次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未触及。双手可见细震颤。患者心律不齐的主要表现应是

A．频发房性期前收缩
B．心房颤动
C．心房扑动
D．窦性心动过速
E．频发室性期前收缩

单项选择题

患者，男性，38岁。阵发性头痛、头晕、心悸、出汗、面色苍白2年，症状发作时测血压190～200mmHg/100～120mmHg，心率110～120次/分，发作间歇血压正常。最佳的治疗措施是

A．利尿药
B．手术治疗
C．ARB类药物
D．钙拮抗药
E．α受体阻滞药

单项选择题

患者，男性，66岁。1小时前在睡眠中突感胸闷、胸痛、气促，呼吸困难，频繁咳嗽，咳大量泡沫痰，不能平卧而急来诊。有高血压病、糖尿病史。吸烟35余年。查体：血压110/70mmHg，脉搏128次/分，呼吸32次/分，端坐位，面色灰白，口唇发绀，双肺满布哮鸣音及湿性啰音，心音听不清。双下肢无水肿。为确诊应做的最主要检查是

A．胸部X线摄片
B．心电图
C．肝肾功能检查
D．CT检查
E．超声心动图

单项选择题

患者，男性，81岁。左胸持续性闷痛4小时，伴恶心、出汗。有高血压病、高脂血症。3年前患脑出血。吸烟50年。心电图显示：Ⅰ、aVL、V ₁ ～V ₆ 导联ST段普遍抬高。下列治疗措施中不合适的是

A．急诊介入治疗
B．即刻溶栓治疗
C．口服阿司匹林
D．口服氯吡格雷
E．口服辛伐他汀

单项选择题

患者，女性，26岁。因头痛、头晕2周就诊。妊娠2个月。儿时有反复发作扁桃体炎史，并曾出现过“血尿”、短暂的眼睑水肿，未行相关诊治。父母均有高血压病。入院查体：脉搏96次/分，血压180/100mmHg，轻度贫血貌，双肺未闻及啰音。心界不大，心律齐，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未触及，未闻腹部血管杂音。双下肢无水肿。该患者行降压治疗时，不宜选用的药物是

A．阿替洛尔
B．甲基多巴
C．氨氯地平
D．卡托普利
E．硫酸镁制剂

单项选择题

患者，女性，29岁。近1年工作压力大，渐感乏力、消瘦，情绪不稳定，易急躁，睡眠差，月经量少。3天前出现阵发性心悸。既往有关节痛史，无高血压、水肿等。查体：体温37.6℃，脉搏90次/分，血压140/80mmHg，皮肤湿热，双侧甲状腺稍饱满，未闻血管杂音，双肺(-)，心界无扩大，心率132次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未触及。双手可见细震颤。对确诊患者原发病最有价值的检查是

A．超声心动图
B．心肌酶谱
C．T3、T4、TSH
D．胸部X线检查
E．血糖检查

单项选择题

患者，男性，56岁。患高血压病18年，糖尿病10年，长期服用复方降压片。今上午不明诱因突感心慌、胸闷。ECG示心房颤动，心室率130次/分。对病因确诊意义不大的检查是

A．超声心动图
B．血T3、T4、TSH
C．运动试验
D．冠状动脉造影
E．肺通气灌注扫描

单项选择题

患者，男性，65岁。患冠心病、心房颤动10年，今晨起床时突然出现短暂意识丧失，无头痛、恶心、呕吐。有高血压史20年。查体：血压145/80mmHg，神志清楚，查体合作，发音不清，心率66次/分，房颤律，双肺未见异常，四肢肌力正常，病理反射未引出。患者发生晕厥最可能的原因是

A．癫痫
B．脑栓塞
C．室性心动过速
D．脑血栓
E．蛛网膜下腔出血

单项选择题

患者，女性，18岁，学生。2周前患上呼吸道感染，今晨跑步时突然跌倒，随即心搏、呼吸消失，急送入院。既往体健，无心脏病、高血压、糖尿病等病史。猝死的病因分析，最可能是

A．扩张型心肌病
B．低血糖
C．张力性气胸
D．重症心肌炎
E．重症肺炎

单项选择题

患者，男性，65岁。患冠心病、心房颤动10年，今晨起床时突然出现短暂意识丧失，无头痛、恶心、呕吐。有高血压史20年。查体：血压145/80mmHg，神志清楚，查体合作，发音不清，心率66次/分，房颤律，双肺未见异常，四肢肌力正常，病理反射未引出。对该患者诊断最有帮助的检查是

A．脑电图
B．头颅CT及24小时动态心电图
C．超声心动图及心电图
D．心电图检查
E．头颅MRI及超声心动图

单项选择题

患者，女性，18岁，学生。2周前患上呼吸道感染，今晨跑步时突然跌倒，随即心搏、呼吸消失，急送入院。既往体健，无心脏病、高血压、糖尿病等病史。心搏骤停的直接病因最可能的是

A．窦性心动过缓
B．心室颤动
C．心脏破裂
D．严重缺氧
E．心肌缺血

单项选择题

患者，男性，65岁。患冠心病、心房颤动10年，今晨起床时突然出现短暂意识丧失，无头痛、恶心、呕吐。有高血压史20年。查体：血压145/80mmHg，神志清楚，查体合作，发音不清，心率66次/分，房颤律，双肺未见异常，四肢肌力正常，病理反射未引出。为防止类似病情反复发生，最为合适的措施是

A．服用ACEI药物
B．服用抗癫痫药物
C．服用钙拮抗药
D．服用抗凝药物
E．服用β受体阻滞药

单项选择题

患者，女性，18岁，学生。2周前患上呼吸道感染，今晨跑步时突然跌倒，随即心搏、呼吸消失，急送入院。既往体健，无心脏病、高血压、糖尿病等病史。急救措施中，最先要做的应是

A．心脏按压
B．电除颤
C．吸氧
D．静脉注射阿托品
E．静脉内注入肾上腺素

单项选择题

患者，男性，70岁。半年来乏力、头晕、心悸，1天来晕厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸烟40年。查体：血压160/80mmHg，双肺未见异常，心脏不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次/分，心律整。心电图示：P波与QRS波无关，P频率大于QRS频率。患者晕厥的原因是

A．低血糖
B．二度房室传导阻滞
C．完全性房室传导阻滞
D．高血压危象
E．脑栓塞

单项选择题

患者，男性，70岁。半年来乏力、头晕、心悸，1天来晕厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸烟40年。查体：血压160/80mmHg，双肺未见异常，心脏不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次/分，心律整。心电图示：P波与QRS波无关，P频率大于QRS频率。导致患者晕厥的原发病是

A．脑血管病
B．冠心病
C．肥厚型心肌病
D．低血糖
E．高渗昏迷

单项选择题

患者，男性，70岁。半年来乏力、头晕、心悸，1天来晕厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸烟40年。查体：血压160/80mmHg，双肺未见异常，心脏不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次/分，心律整。心电图示：P波与QRS波无关，P频率大于QRS频率。应采取的最佳治疗方案是

A．静脉滴注肾上腺素
B．注射氨茶碱
C．静脉注射利多卡因
D．静脉滴注异丙肾上腺素
E．安装临时人工心脏起搏器

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患者，男性，81岁。左胸持续性闷痛4小时，伴恶心、出汗。有高血压病、高脂血症。3年前患脑出血。吸烟50年。心电图显示：Ⅰ、aVL、V 1 ～V 6 导联ST段普遍抬高。最可能的诊断为

患者，男性，38岁。阵发性头痛、头晕、心悸、出汗、面色苍白2年，症状发作时测血压190～200mmHg/100～120mmHg，心率110～120次/分，发作间歇血压正常。最可能的诊断是

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患者，女性，18岁，学生。2周前患上呼吸道感染，今晨跑步时突然跌倒，随即心搏、呼吸消失，急送入院。既往体健，无心脏病、高血压、糖尿病等病史。急救措施中，最先要做的应是

患者，男性，81岁。左胸持续性闷痛4小时，伴恶心、出汗。有高血压病、高脂血症。3年前患脑出血。吸烟50年。心电图显示：Ⅰ、aVL、V ₁ ～V ₆ 导联ST段普遍抬高。最可能的诊断为

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