为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了

单项选择题

患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm(5年前身高161cm)，体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺(-)，肝、脾(-)；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。最可能的诊断是

A．椎间盘突出
B．骨质软化症
C．甲状旁腺功能亢进症
D．骨质疏松症
E．肥胖症

单项选择题

患者，女，30岁。因纳亢、肥胖、乏力1年就诊。查体：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。最可能的诊断是

A．皮质醇增多症
B．醛固酮增多症
C．2型糖尿病
D．高血压
E．肥胖症

单项选择题

患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm(5年前身高161cm)，体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺(-)，肝、脾(-)；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。确诊该病所依据的检查是

A．血PTH
B．脊椎X线片
C．骨密度(BMD)测定
D．血脂
E．骨超声

单项选择题

患者，女，30岁。因纳亢、肥胖、乏力1年就诊。查体：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。为明确诊断哪项检查必须作

A．24小时尿钾测定
B．血浆皮质醇节律测定
C．血浆醛固酮测定
D．24小时尿VMA测定
E．OGTT试验

单项选择题

患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm(5年前身高161cm)，体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺(-)，肝、脾(-)；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。如骨密度(BMD)测量符合骨质疏松症，可能性最大的类型是

A．原发性骨质疏松症
B．老年性骨质疏松症
C．继发性骨质疏松症
D．绝经后骨质疏松症
E．绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症

单项选择题

患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm(5年前身高161cm)，体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺(-)，肝、脾(-)；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。诊断为绝经后骨质疏松症(如该例)的患者，治疗应首选

A．钙剂和维生素
B．双膦酸盐
C．胸椎成形术
D．观察
E．一般镇痛治疗

单项选择题

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别

A．2型糖尿病与LADA
B．IADA与特发性1型糖尿病
C．MODY与2型糖尿病
D．2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病
E．MODY与LADA

单项选择题

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是

A．IAA
B．ICA
C．空腹胰岛素
D．GAD65
E．空腹C

单项选择题

患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg。为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了

A．肾上腺CT
B．卧立位试验
C．24小时尿皮质醇
D．胰升糖素激发试验
E．血气分析

单项选择题

患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg。患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则考虑患者为

A．特发性醛固酮增多症
B．醛固酮瘤
C．肾素瘤
D．Liddle综合征
E．肾动脉狭窄

单项选择题

患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml(正常值1.90～25.00ng/ml)，睾酮1.23ng/ml(成年男性正常值3.50～8.60ng/ml)。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。目前最可能的诊断是

A．垂体泌乳素微腺瘤
B．颅咽管瘤
C．甲状腺功能减退伴垂体病理性增生
D．垂体泌乳素大腺瘤
E．高泌乳素血症

单项选择题

患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg。该患者治疗首选

A．补钾+ACEI类抗高血压药
B．螺内酯(安体舒通)
C．补钾+钙离子拈抗剂
D．手术
E．阿米洛利

单项选择题

患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml(正常值1.90～25.00ng/ml)，睾酮1.23ng/ml(成年男性正常值3.50～8.60ng/ml)。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。首选治疗措施是

A．经蝶窦微创手术治疗
B．γ刀立体定向外科治疗
C．内放射治疗
D．开颅手术切除肿瘤后放射治疗
E．多巴胺受体激动剂治疗

单项选择题

患者女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力就诊，查体：血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg。患者CT检查示双肾上腺增生，B超提示子宫缺如，考虑患者可能为

A．特发性醛固酮增多症
B．皮质醇增多症
C．盐皮质激素过多综合征
D．腺垂体功能减低
E．原发性高血压

单项选择题

患者女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力就诊，查体：血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg。下列哪一项不是该症常见的生化表现

A．雌激素减低
B．ACTH增多
C．皮质醇增多
D．皮质酮升高
E．血17-羟孕酮降低

单项选择题

患者女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力就诊，查体：血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg。该症与增生性醛固酮增多症的区别正确的是

A．ACTH减低
B．皮质醇增多
C．醛固酮减低
D．尿钾排泄减少
E．血17-羟孕酮减少

单项选择题

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24小时尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5小时排尿量＜500ml(＜50%)，期间血浆渗透压(Posm)由试验前242mmol/kg降至5小时的226mmol/kg，尿渗透压(Uosm)由380mmol/kg(试验前)降至最低225mmol/kg(负荷后3小时)，空腹血浆AVP60ng/L[正常值(13.4±9.6)ng/L]。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。最可能的诊断是

A．小细胞未分化肺癌
B．小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水
C．小细胞未分化肺癌伴低钠血症
D．小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征
E．小细胞未分化肺癌合并低钠血症(SIADH)

单项选择题

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24小时尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5小时排尿量＜500ml(＜50%)，期间血浆渗透压(Posm)由试验前242mmol/kg降至5小时的226mmol/kg，尿渗透压(Uosm)由380mmol/kg(试验前)降至最低225mmol/kg(负荷后3小时)，空腹血浆AVP60ng/L[正常值(13.4±9.6)ng/L]。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。患者血浆AVP增多的最可能原因是

A．患者呕吐造成血浆AVP升高
B．肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节
C．长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多
D．患者血压偏低致AVP分泌增多
E．胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多

单项选择题

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24小时尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5小时排尿量＜500ml(＜50%)，期间血浆渗透压(Posm)由试验前242mmol/kg降至5小时的226mmol/kg，尿渗透压(Uosm)由380mmol/kg(试验前)降至最低225mmol/kg(负荷后3小时)，空腹血浆AVP60ng/L[正常值(13.4±9.6)ng/L]。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。本例患者，最支持诊断的改变是

A．血清钠低，尿钠反常性增多
B．血渗透压低，尿渗透压反常性高
C．血浆BUN水平低
D．水负荷排出障碍
E．水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100mmol/kg

单项选择题

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24小时尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5小时排尿量＜500ml(＜50%)，期间血浆渗透压(Posm)由试验前242mmol/kg降至5小时的226mmol/kg，尿渗透压(Uosm)由380mmol/kg(试验前)降至最低225mmol/kg(负荷后3小时)，空腹血浆AVP60ng/L[正常值(13.4±9.6)ng/L]。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是

A．泼尼松
B．柔红霉素
C．环磷酰胺
D．阿糖胞苷
E．顺铂

患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg。为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了

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患者，女，30岁。因纳亢、肥胖、乏力1年就诊。查体：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。最可能的诊断是

患者，女，30岁。因纳亢、肥胖、乏力1年就诊。查体：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。为明确诊断哪项检查必须作

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