目前认为中毒型菌痢的发病原理最主要是

单项选择题

答案：本病发展緩慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志...

单项选择题

克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是

A．起病急
B．畏寒，尚热
C．胸痛，气急，发绀
D．可早期出现休克
E．咳胶冻样砖红色脓痰

单项选择题

下述消化性溃疡的特点错误的是

A．GU为餐后痛
B．DU为空腹痛、夜间痛
C．患者均有上腹痛
D．出血后疼痛的节律性消失
E．可因情绪波动诱发疼痛

单项选择题

支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

A．胸靡饱满
B．两肺听诊可闻及湿性啰音
C．触诊胸部语颤减弱
D．听诊两肺广泛哮鸣音
E．叩诊胸部过清音

单项选择题

院内感染所致肺炎中，主要病原体是

A．肺炎球菌
B．革兰阴性杆菌
C．金黄色葡萄球菌
D．病毒
E．真菌

单项选择题

下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强

A．磷化锌
B．氰化物
C．阿司匹林
D．对硫磷
E．亚硝酸盐

单项选择题

急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是

A．免疫抑制剂
B．糖皮炎激素
C．抗凝剂
D．抗血小板解聚药
E．保护残余肾功能

单项选择题

区別急性与慢性白血病的主要依据

A．病程长短
B．血白细胞增加程度
C．有无肝脾淋巴结肿大
D．血片中原始细胞比例
E．骨髓幼稚细胞的成熟程度

单项选择题

诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征

A．Roosmg 征
B．腰大肌试验
C．闭孔内肌试验
D．Murphy.征
E．经肛门直肠指诊

单项选择题

机械性肠梗阻最常见的原因是

A．肿瘤
B．腹内疝
C．蛔虫
D．肠粘连
E．扭转

单项选择题

急性乳腺炎的主要病因是

A．局部抵抗力下降
B．乳汁淤积
C．哺乳过多
D．乳头畸形
E．乳头皲裂

单项选择题

关于色素痣的描述，下列哪项是错误的

A．由含黑色素颗粒的痣细胞组成
B．由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色
C．可分为皮内痣和交界痣
D．可恶变形成皮肤癌
E．怀疑有恶变应及时切除并行病理检查

单项选择题

脓性指头炎，切开引流时应选用

A．侧面横切口
B．侧面纵切口
C．指腹横切口
D．指腹纵切口
E．指腹S切口

单项选择题

目前认为中毒型菌痢的发病原理最主要是

A．痢疾杆菌大量繁殖引起
B．与个体的反应性有关
C．为毒力强的痢疾杆菌感染所致
D．痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状
E．机体免疫功能低下

单项选择题

治疗霍乱首选为

A．抗菌药物
B．禁食
C．血管活性药
D．补液
E．抗毒素洽疗

单项选择题

意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减溺，瞳孔对光反射迟钝提示

A．嗜睡
B．昏睡
C．浅昏迷
D．中昏迷
E．深昏迷

单项选择题

流行性出血热早期休克的最主要原因是

A．病毒血症
B．血浆外渗
C．心肌损害
D．微血管痉挛
E．电解质紊乱

单项选择题

椎动脉型颈椎病的眩晕属于

A．神经官能症性
B．耳源性
C．外伤性
D．眼源性
E．脑源性

单项选择题

腰椎间盘突出症常出现在

L_3~4

L_4~5或L₅~S₁

L₅~S₁

L_1~2

L₅~S₁椎旁

消化性溃疡的最主要症状是

A．嗳气反酸恶心
B．呕吐
C．无规律性上腹痛
D．节律性上腹痛
E．无规律性下腹痛

单项选择题

急性阑尾炎最严重的并发症是

A．盆腔脓肿
B．局限性腹膜炎
C．弥漫性腹膜炎
D．化脓性门静脉炎
E．膈下脓肿

单项选择题

GU与溃疡型胃癌的X线表现最主要区别是

A．胃壁软硬程度
B．黏膜皱襞中断
C．周围有无结节状
D．溃疡直径是否大于2. 5cm
E．溃疡是否位于胃轮廓之内

单项选择题

病毒性心肌炎的临床表现是

A．寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常
B．剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高
C．症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断
D．最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常
E．发热，P-R间期延长，血清杭“0”滴定度增高（1 : 400)

单项选择题

室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是

A．恐惧感
B．紧缩感
C．停跳感
D．饥饿感
E．灼热感

单项选择题

除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征

A．下肢水肿
B．尿少
C．腹腔积液
D．肝脏肿大
E．颈静脉怒张

单项选择题

腹股沟直疝环的底边为

A．腹股沟韧带
B．耻骨梳韧带
C．陷窝韧带
D．腹壁下动脉
E．腹直肌外侧缘

单项选择题

哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A．前壁心肌梗死
B．后壁心肌梗死
C．侧壁心肌梗死
D．下壁心肌梗死
E．左房心肌梗死

单项选择题

某地因工业事故，使多人СО中毒,其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是

A．鼻导管吸氧
B．20 %甘露醇快速静脉滴入
C．亚冬眠治疗
D．高压氧治疗
E．血液透析

单项选择题

预防及治疗支气管哮喘的最有效药物

A．糖皮质激素
B．茶碱类
C．抗胆碱药
D．氏受体激动剂
E．色甘酸钠

单项选择题

鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是

A．肝肿大
B．心界扩大
C．腹壁静脉曲张
D．肝功能检查
E．心脏超声检查

单项选择题

冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8 kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率,二者无固定关系，QRS波增宽为0. 12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A．心房扑动
B．心房颤动
C．多发性室性早搏
D．阵发性室上性心动过速
E．阵发性室性心动过速

单项选择题

隐性黄疸时，血清总胆红素含量为

A．1.71 3. 42μmol/L
B．5.136. 84μmol/L
C．8. 5515. 4μmol/L
D．17. 1 34.2μmol/L
E．73.4μmol/L

单项选择题

液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为

A．100ml
B．1002 000ml
C．2 0003 000ml
D．3 0004 000ml
E．4 0005 000ml

单项选择题

男性，30岁，眼睑水肿4年，下肢水肿，伴腹水2个月。查体：BP 180/100mmHg,无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次/分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查НЬ 60g/L，BUN 21mmol/L,尿比重1. 010,尿蛋白（ + + ),初步诊断为

A．急性肾小球肾炎伴肾功能不全
B．慢性肾功能不全
C．慢性心功能不全
D．缩窄性心包炎
E．肝硬化

单项选择题

患者右下腹痛3月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是

A．溃疡性结肠炎
B．溃疡型肠结核
C．慢性肠炎
D．阿米巴痢疾
E．结肠癌

单项选择题

男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检显示十二指肠球部渍疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A．一种有效抗生素
B．两种有效抗生素
C．胃黏膜保护剂
D．促胃动力剂
E．解痉剂

单项选择题

男性，40岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后1小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是

A．变异型心绞痛
B．反流性食管炎
C．慢性胆囊炎
D．慢性胰腺炎
E．慢性胃炎

单项选择题

男性，50岁，患慢性支气管炎多年，近2年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度増加，膈肌位于第11 后肋，1天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是

A．肺气肿
B．自发性气胸
C．肺栓塞
D．肺大疱
E．慢性支气管炎合并急性感染

单项选择题

男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是

A．大叶性肺炎
B．浸润性肺结核
C．病毒性肺炎
D．支原体肺炎
E．结核性胸膜炎

单项选择题

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近 2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界縮小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

A．慢性支气管炎急性发作
B．慢性阻塞性肺气肿
C．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
D．慢性支气管哮喘
E．慢性肺源性心脏病

单项选择题

女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹（一）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺¹³¹1摄取率：3小时30%，24小时55%; T₄180nmol/L (正常 65 169nmol/L)，T₃ 3. 7nmol/L(正常 1. 1 З.1nmol)。最可能的诊断是

A．甲状腺炎
B．单纯性甲状腺肿
C．Graves病
D．神经官能症
E．结核病

单项选择题

男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是

A．短暂性脑缺血发作
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．脑出血
E．蛛网膜下腔出血

单项选择题

女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能減退症的症状。甲状腺弥漫性肿大Ⅰ~Ⅱ度。血清检查 T₄ 90nmol/L(正常 65169nmol/L)，T₃1. 9 nmol/L (正常 1. 1 3. 1 nmol/L), TSH ЗμU/ml(正常0. 64μU/ml)。对该患者以下哪条措施最适当

A．放射性碘
B．次全甲状腺切除
C．甲状腺素片
D．碘滴剂3滴，每日3次
E．暂不治疗

单项选择题

男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第34肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B．急性心肌梗死
C．主动脉瓣狭窄
D．高血压性心脏病
E．肥厚型梗阻性心肌病

单项选择题

男性，55岁，反复咳、喘20年，间断双下肢水肿5年，加重伴神志恍惚，躁动I周。查体：BP165/90mmHg，唇发绀，心率100次/ 分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为

A．慢性肺源性心脏病
B．慢性肾功能不全
C．高血压心脏病
D．肝硬化
E．急性肾功能不全

单项选择题

男性，65岁，咳嗽2个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是

A．肺癌压迫上腔静脉
B．肺癌转移引起心包积液
C．肺癌转移引起胸腔积液
D．副癌综合征
E．肺癌头颈部转移

单项选择题

女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是

A．胰岛素过敏
B．维生素В缺乏
C．蛋白质缺乏
D．水、钠潴留
E．特发性水肿

单项选择题

女性，40岁，因患甲亢曾接受治疗，近2年来自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是

A．营养不良性水肿
B．心源性水肿
C．甲状腺功能低下
D．肾源性水肿
E．低蛋白性水肿

单项选择题

女性，48岁，突发性恶心、头晕，随之呕吐鲜红色血液约1 000ml。查体：BP 8/ 6kPa，P110次/分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断

A．服用非甾体类药物史
B．伴腹部剧痛
C．伴寒战，高热
D．呕血中有凝血块
E．出血早期即出现血红蛋白下降

单项选择题

男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛緩解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

A．腹痛前饮酒
B．腹痛部位不固定
C．腹痛伴肝浊音界缩小或消失
D．腹痛伴黄疸
E．腹部受外部暴力

单项选择题

老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g.头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa, P102 次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。由于出血原因，最可能的诊断是

A．消化性溃疡
B．食管静脉曲张破裂
C．胃癌
D．Mallory-Weiss 综合征
E．急性胃黏膜病变

问答题

女，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+），镜检：白细胞满视野，白细胞管型02个/НР，最可能的诊断是

A．急性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎急性发作
C．急性肾盂肾炎
D．慢性肾盂肾炎隐匿型
E．急性膀胱炎

答案：若女性尿急、尿频、尿痛严重，再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定量培养≥10⁵

单项选择题

女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A．风湿性关节炎
B．类风湿关节炎
C．强直性脊柱炎
D．骨关节炎
E．痛风

单项选择题

男，61岁，高血压病史8年，冠心病史4 年，近1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压24. 4/ 15. 9 kPa ( 184/120mmHg)，ECG 示以 R 波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确

A．应住院卧床休息
B．积极治疗心绞痛
C．进行心电监护
D．溶栓治疗
E．血压降至正常范围

目前认为中毒型菌痢的发病原理最主 要是

你可能感兴趣的试题

判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是

在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见

慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是

肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用

常见的癫痫持续状态系指

下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现

消化性溃疡病理损伤至少达

甲状腺危象时，首先选用的药物是

关于慢性肾炎，下述哪项说法正确

急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后

对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是

下述消化性溃疡的特点错误的是

支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体 征是

院内感染所致肺炎中，主要病原体是

下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强

急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是

区別急性与慢性白血病的主要依据

诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征

机械性肠梗阻最常见的原因是

急性乳腺炎的主要病因是

关于色素痣的描述，下列哪项是错误的

脓性指头炎，切开引流时应选用

目前认为中毒型菌痢的发病原理最主 要是

治疗霍乱首选为

意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减 溺，瞳孔对光反射迟钝提示

流行性出血热早期休克的最主要原因是

椎动脉型颈椎病的眩晕属于

腰椎间盘突出症常出现在

消化性溃疡的最主要症状是

急性阑尾炎最严重的并发症是

GU与溃疡型胃癌的X线表现最主要区 别是

病毒性心肌炎的临床表现是

室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是

除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共 同具有的体征

腹股沟直疝环的底边为

哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室 传导阻滞

某地因工业事故，使多人СО中毒,其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措 施是

预防及治疗支气管哮喘的最有效药物

鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性 水肿时，最有意义的检查结果是

冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8 kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率,二者无固定关系，QRS波增宽为0. 12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

隐性黄疸时，血清总胆红素含量为

液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为

男性，30岁，眼睑水肿4年，下肢水肿，伴腹水2个月。查体：BP 180/100mmHg,无颈 静脉怒张，心界无扩大，心率120次/分，律 齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查НЬ 60g/L，BUN 21mmol/L,尿比重1. 010,尿蛋 白（ + + ),初步诊断为

患者右下腹痛3月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是

男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检显示十二指肠球部渍疡，尿素酶试验阳性， 治疗方案首选抑酸剂加

男性，40岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后1小时出现，卧位时症状加重。 其最可能的诊断是

男性，50岁，患慢性支气管炎多年，近2年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度増加，膈肌位于第11 后肋，1天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是

男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天， 右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片 阴影，最有可能的诊断是

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近 2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈 过清音，心浊音界縮小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无 异常。最可能的诊断是

男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第34肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

男性，65岁，咳嗽2个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影， 考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水 肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是

女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治 疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生 的原因是

女性，40岁，因患甲亢曾接受治疗， 近2年来自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢水肿， 其水肿最可能的原因是

男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛緩解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。 查体:全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项 支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

女，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+），镜检：白细胞满视野， 白细胞管型02个/НР，最可能的诊断是

女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

目前认为中毒型菌痢的发病原理最主要是

支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

目前认为中毒型菌痢的发病原理最主要是

意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减溺，瞳孔对光反射迟钝提示

GU与溃疡型胃癌的X线表现最主要区别是

除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征

哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

某地因工业事故，使多人СО中毒,其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是

鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是

男性，30岁，眼睑水肿4年，下肢水肿，伴腹水2个月。查体：BP 180/100mmHg,无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次/分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查НЬ 60g/L，BUN 21mmol/L,尿比重1. 010,尿蛋白（ + + ),初步诊断为

男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检显示十二指肠球部渍疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

男性，40岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后1小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是

男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近 2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界縮小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是

男性，65岁，咳嗽2个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是

女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是

女性，40岁，因患甲亢曾接受治疗，近2年来自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是

男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛緩解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

女，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+），镜检：白细胞满视野，白细胞管型02个/НР，最可能的诊断是