执业医师考试颌面部间隙感染问答题每日一练(2017.06.08)

问答题
患者，男，49岁。主诉：左侧眶下区肿痛5天。现病史：患者于5天前因左侧上前牙疼痛，左侧眶下区轻微肿胀，此后肿胀疼痛加重，在当地门诊静滴抗菌药（药名、剂量不详），效果欠佳。检查：口腔颌面部不对称，左侧眶下区肿胀明显，皮肤发红、紧张、光亮，触压痛明显。左侧眼睑水肿，睑裂变窄，鼻唇沟消失。左侧眶下区无麻木。口内见24残根，上方前庭沟饱满，局部可未扪及波动感；穿刺有脓液。B超检查可液性暗区。体温38℃；白细胞20×109/L。（病例题）
答案：1.诊断
（1）左侧眶下间隙感染。
（2）24残根。
2.诊断依据
（1）病史<...
问答题
患者，女，39岁。主诉：颌面部疼痛4天。现病史：患者于4天前出现左侧下后牙疼痛，左侧面下部轻微肿胀。次日清晨发现左侧颌下颏下区突然肿胀明显加重，在当地门诊静滴抗菌药（药名、剂量不详），未见明显疗效。肿胀部位于几天后迅速扩散至左侧颌面部及右侧颌下区。患病后，患者出现渐进性张口困难，自感憋气，吞咽时有阻挡感，皮肤表面低热，不能正常饮食。检查：颌面颈部肿胀，左右不对称。左侧眶下区、颊区、腮腺咬肌区、右侧颊区、双侧颌下区肿胀明显，皮肤发红、紧张、光亮，触压痛明显，未扪及波动感。持续开口状，开口度约0.8cm。舌体抬高，与硬腭接触，口底肿胀膨隆、色红。X线片示：37残根、38近中低位阻生。辅助检查：体温38.6℃；白细胞：19×109/L。（病例题）
答案：1.诊断
（1）口腔颌面部多间隙感染（左侧眶下间隙、咬肌间隙，双侧颊间隙，双侧颌下间隙）。
（2）3...
问答题
简述颌面部间隙感染临床表现。
答案：1.局部症状
（1）化脓性炎症的急性期：局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，引流区淋巴结肿大。炎症累及咀嚼肌...
问答题
患者，男，38岁。病例摘要（1）主诉：左面部被人用拳击打肿痛7天，加重2天。（2）现病史：7天前左面部被人用拳击打，肿痛至今，2天前，肿痛加重。伴全身发热38.8℃2天，经口服抗生素无效就诊。（3）检查：左侧颊面部弥漫性肿胀，局部皮肤发红，皮温增高，有明显触压痛，可触及凹陷性水肿；开口度约0.5cm，左侧颊黏膜红肿，相当于左上第二前磨牙及左上第一磨牙处轻度糜烂，穿刺检查可抽出灰白色黏稠脓液。左上5稍松动，叩痛（±），周围牙龈组织稍红。X线片示：左上5牙周膜稍增宽，余未见明显异常。（病例题）
答案：病例分析
（1）诊断：①左侧颊间隙感染；②左上5挫伤。
诊断依据：
1）左侧颊面部弥漫性肿...
问答题
简述颌面部间隙感染治疗。
答案：1.局部治疗保持局部清洁，减少活动度，避免不良刺激。急性期局部外敷中草药可起到散淤、消肿、镇痛或促进炎症局限的作用。已有...