四川住院医师外科学病例分析问答题每日一练(2017.06.30)

问答题
原发性肝癌的鉴别诊断
答案：（1）其他原因引起的AFP增高：AFP上升可见于生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤（如胃癌肝转移）以及肝炎、肝硬化患者和孕妇等...
问答题
慢性肾功能衰竭诊
答案：根据慢性肾脏病史、相应的症状、肾功能改变以及影像学提示肾脏萎缩等，诊断CRF并不困难。但有时需要和急性肾功能衰竭鉴别，尤...
问答题
胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）的病因、分类
答案：胸部闭合性损伤多由直接或间接暴力造成，由于冲击力过大超过胸廓承受范围，造成胸廓或者胸腔内各脏器的损伤。按损伤部位分肋骨骨...
问答题
尿路结石鉴别诊断
答案：
输尿管结石需要与肿瘤和息肉相鉴别，肿瘤以血尿为主，疼痛不明显，应在尿中检查脱落的肿瘤细胞，尿路造影上显示充盈缺损。
问答题
肺结核［病例摘要］女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为"浸润型肺结核"，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。查体：T37.4℃，P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N53%，L47%，plt210×109/L，ESR35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L，尿蛋白（－），尿糖（++）
答案：一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断1.肺结核（浸润型？慢性纤维空洞型？）2.糖尿病2型
（二）诊...