执业医师考试传染病问答题每日一练(2017.06.09)

问答题
简述病毒性肝炎的诊断及诊断依据
答案：（1）主诉与病史①流行病资料：甲型和戊型病毒性肝炎可能有不洁饮食史，或与病毒性肝炎患者有密切接触史。甲型肝炎小儿多见，戊...
问答题
简述细菌性痢疾的鉴别诊断
答案：（1）急性细菌性痢疾①急性阿米巴痢疾：病原为阿米巴原虫，散发性，多不发热，少有毒血症症状。腹痛轻，无里急后重，腹泻每日数...
问答题
男性，18岁，发热、乏力、厌油腻食物2周，皮肤、巩膜黄染1周。患者于2周前无明显诱因出现乏力、厌油腻食物、食欲减退、恶心、发热，体温最高38.3℃，服用退热药2天后体温恢复正常。有时感右上腹部不适，无畏寒、寒战，无皮肤瘙痒，无咳嗽、咳痰。1周前家人发现皮肤和巩膜发黄，尿色加深，呈浓茶水样。发病以来睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。1个月前曾在"大排档"生食海鲜。无输血史，无疫区居住、旅行史，无慢性肝病家族史。查体：T36.7℃，P82次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。皮肤和巩膜黄染，未见皮疹和出血点，无肝掌和蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。腹平软，肝肋下3cm，质软，压痛（+），脾肋下未触及，肝区叩击痛（+），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。实验室检查：肝功能：ALT425U/L，AST160U/L，TBi1129μmol/L，DBi192μmoliL，Alb45g/L。血常规：Hb126g/L，WBC5.2×109/L，NO.65，L0．30，Plt200×109/L。尿胆红素（+），尿胆原（（+）。抗HAV-lgG和抗HAV-lgM均（+）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：1.初步诊断急性甲型黄疸型肝炎。
2.诊断依据①1个月前有生食海鲜史，急性病程，既往体健。②症状：有乏力、厌油...
问答题
简述细菌性痢疾的病原学
答案：痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性的无鞭毛杆菌，痢疾杆菌产生内毒素，是引起全身毒血症的主要因素；痢疾志贺菌还产生外毒...
问答题
简述细菌性痢疾的治疗原则
答案：（1）急性菌痢①一般治疗：消化道隔离、饮食调整。保证足够水分、电解质及酸碱平衡。②病原治疗：喹诺酮类；复方新诺明（SMZ...