各类病案分析内科病例分析问答题每日一练(2017.08.06)

问答题
什么是肠梗阻？肠梗阻的分类有哪些？
答案：任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。
分类
（一）按梗阻发生的原因分类
1.机...
问答题
异位妊娠的检查与治疗原则？
答案：进一步检查
1.查血HCG
2.腹腔镜检查
3.子宫内膜病理检查
治疗原...
问答题
消化道穿孔的进一步检查有哪些？
答案：1.腹部X线平片：一般采用立位，可发现膈下游离气体。
2.诊断性腹腔穿刺：必要时采用，可抽出含胃内容物的消化...
问答题
急性胰腺炎的并发症有哪些？
答案：1.局部并发症
（1）假性囊肿：多在急性胰腺炎起病2周后发生，4-6周成熟...
问答题
女性，58岁，反复发作性右上腹绞痛3年，寒战、高热伴皮肤黄染1天。患者3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。无心脏、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P98次／分，BP140／80mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，心肺未见异常。腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张、反跳痛，未及肿物，肝脾未触及，肠鸣音可闻。辅助检查：Hb150g／L，WBC29.7×109／L，总胆红素30μmol／L，直接胆红素24.9μmol／L，余肝功、电解质均在正常范围。
答案：分析步骤：
1.初步诊断及诊断依据
初步诊断：急性化脓性胆管炎
肝外胆管结石