执业医师考试消化系统问答题每日一练(2017.08.26)

问答题
病历摘要女性，55岁，右上腹持续疼痛1周，加重伴发热1天。患者1周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38℃左右，无畏寒、寒战。大便稀，无脓血。小便正常。既往无心肺疾患，无肝胆病史。查体：T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查未见异常。腹部未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Murphy征（+）。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音较弱。辅助检查：Hb120g/L，WBC16.2×109/L，N89%。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：评分要点：（总分22分）
1.诊断及诊断依据：（8分）（1）诊断（5分）急性胆囊炎。（2）诊断依据（3分）①发...
问答题
简述胆石病、胆道感染的概念
答案：胆囊胆管结石根据化学组成可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石，其临床表现与结石大小、位置、有无梗阻及感染有关。急性胆...
问答题
胃、十二指肠穿孔的进一步检查
答案：
立位腹平片检查可发现膈下游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出含有消化液及食物残渣的混浊液体，涂片可见细菌及白细胞。
问答题
简述慢性胃炎的进一步检查
答案：（1）胃镜及活组织检查。
（2）幽门螺杆菌检测。
（3）胃液分析：浅表性胃炎多正常；萎缩性胃炎多降低...
问答题
简述卵巢囊肿破裂的诊断要点
答案：小囊肿或单纯浆液性囊肿破裂后，患者可仅感轻度腹痛。大囊肿或成熟畸胎瘤破裂后，常致剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，有时导致腹腔内出...