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执业医师考试传染病问答题每日一练(2017.09.28)
问答题
男孩,8岁。高热、头痛伴呕吐、惊厥1天。患儿近1天突发高热,体温最高达39.3℃,伴畏寒、剧烈头痛。入院前呕吐3次,呈喷射性,呕吐物为胃内容物。发生惊厥一次,于2月1日急诊入院。查体:T39.1℃,P108次/分,R18次/分,BP90/60mmHg。神志欠清,烦躁不安。全身皮肤散在多数瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈抵抗。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,心率108次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。克氏征阳性。实验室检查:血WBC20×109/L,N0.90。腰穿:脑脊液压力280mmH2O,外观混浊,潘氏试验强阳性,有核细胞6000×106/L,多核88%;脑脊液涂片可见革兰阴性肾形双球菌;糖和氯化物明显降低。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案:
一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断流行性脑脊髓膜炎
(二)诊断依据1.流行病学冬春季发病,儿童。...
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问答题
简述艾滋病的流行病学
答案:
1.传染源:病人及HIV携带者是传染源。
2.传播途径:性接触传播、经血传播和母婴传播等。
3.易感人群:人群普遍易感。
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问答题
简述病毒性肝炎的治疗原则
答案:
(1)一般治疗:休息,饮食宜清淡、足够热量和丰富维生素,严禁饮酒。
(2)适当使用非特异性护肝药及退黄药:如葡...
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问答题
简述细菌性痢疾的病理
答案:
菌痢的肠道病变主要在结肠,以乙状结肠和直肠病变最显著。肠黏膜的基本病变:急性期是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症,此病变一般仅限...
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问答题
患者女性,18岁。主诉:发热、食欲减退、恶心3周,皮肤黄染5天。病史:患者于3周前无明显诱因发热,体温高达38.5℃,无寒战,无咳嗽,有乏力、食欲减退、恶心、厌油,右上腹部不适,曾按"上呼吸道感染"和"胃炎"治疗,无好转。5天前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤瘙痒,大便不白,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史。查体:T37.6℃,P80次/分,R20次/分,BP110/70mmHg;皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下3cm,质软,右上腹有轻压痛和叩击痛,侧位时可扪及脾脏,腹水征(-),下肢无水肿。辅助检查:Hb120g/L,WBC4.7×109/L,N0.65,L0.30,M0.05,PLT200×109/L;尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+);粪便颜色加深,隐血(-)。
答案:
1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:黄疸原因待查(急性黄疸型肝炎可能性大)。(2)诊断依据①发热、全身不适、乏力、食欲...
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