疼痛学主治医师脑炎性疾病单项选择题每日一练(2017.09.18)

A.共济失调（Charcot三主征，见于晚期MS患者）；感觉障碍（肢体感觉异常，深感觉障碍，Romberg征，Lhermitte征）；精神症状：欣快感、抑郁等
B.肢体瘫痪（从下肢无力渐变为痉挛性截瘫、四肢瘫、偏瘫，不对称性痉挛性截瘫是常见表现）；视力障碍（从一侧开始侵犯另一侧，有缓解-复发，后期可有视神经萎缩，双颞侧或同向性偏盲）
C.其他脑神经受累（可有面神经麻痹；可有耳鸣、耳聋、眩晕、呕吐、咬肌力弱；构音障碍，吞咽困难）
D.眼球震颤或眼肌麻痹（核间性眼肌麻痹和眼球震颤，特征是向侧方凝视时两侧眼球内收不全，两眼球外展时伴粗大震颤，还可出现一个半综合征）
E.脑膜刺激征为最主要的体征

A.血浆置换疗法；对症治疗：足够的卧床休息和康复治疗；预防膀胱和直肠功能障碍；严重痉挛性截瘫可鞘内注射巴氯芬。及时进行导尿和灌肠，积极治疗并发症；姿势性震颤可用异烟肼
B.促皮质激素和皮质类固醇：是一线用药，有抗感染和免疫调节作用（甲泼尼龙，ACTH，泼尼松，地塞米松）；β-干扰素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白
C.抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦
D.甲氨蝶呤：抑制细胞及体液免疫，适合于中至重度残疾的MS患者；环磷酰胺：强细胞毒和免疫抑制剂，治疗快速进展型MS；环孢素A：对慢性进展型MS患者
E.对症治疗还包括止头痛及癫痫，首选卡马西平及苯妥英钠

A.临床表现为意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好。患者多有腰部带状疱疹史
B.先有疲劳、体重减轻、肌肉关节隐痛、感冒、感染、外伤、药物过敏等表现。首发症状多为一侧或多个肢体无力麻木；单眼或双眼视力减退、失明、复视，痉挛性或共济失调性下肢瘫，Lhermitte征
C.主要表现为发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
D.前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛等，急性起病，神经症状为偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、多动、脑膜刺激征，多数患者有意识障碍
E.急性起病，病前有发热，全身不适。首发症状为双下肢麻木无力，病变部位根痛或病变节段束带感，继而完全横贯性损害

A.需与颈椎病脊髓型（进行性痉挛性截瘫伴后索损害），大脑淋巴瘤（病情无缓解）鉴别
B.急性播散性脊髓炎：发热、昏睡，呈自限性，单向病程
C.需与乙脑及脑膜炎鉴别
D.需与脑动脉炎、脑血管畸形、系统红斑狼疮、白塞病等鉴别，详细询问病史可鉴别
E.热带痉挛性截瘫，是人类嗜T淋巴细胞病毒-1型引起的自身免疫性疾病

A.炎性脱髓鞘疾病是指脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病，可分为多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、弥漫性硬化、同心圆性硬化、脑桥中央髓鞘溶解症
B.炎性脱髓鞘疾病是指以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，可分为脑动脉炎、系统红斑狼疮、白塞病、颈椎病脊髓型、多发性硬化
C.炎性脱髓鞘疾病是指以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，可分为多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、弥漫性硬化
D.炎性脱髓鞘疾病是指以中枢神经系统灰质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，可分为脑动脉炎、系统红斑狼疮、白塞病、颈椎病脊髓型、弥漫性硬化
E.炎性脱髓鞘疾病是指脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病，可分为多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、弥漫性硬化、白塞病、同心圆性硬化、脑桥中央髓鞘溶解症