A.确诊及时、正确 B.查体记录具体、确切 C.挂号准确率≥99% D.病史采集准确、完整 E.维护病人的知情权和隐私权
A.病情变化时无分析、判断、处理的结果 B.无出院医嘱 C.入院记录未在24小时内完成 D.无体格检查及辅助检查记录 E.无上级医师常规查房记录
A.入院记录应在24小时内完成 B.首次病程记录应在8小时内完成 C.交接班医师应在36小时内完成交接班记录 D.患者入院48小时内是否有上级医师查房记录 E.死亡讨论记录是否在患者死亡1周内完成
A.平均住院天数的监控 B.对病案管理工作的各个流程进行质量检查、评估 C.对病案书写质量检查进行监控 D.对医技人员的诊疗水平进行监控 E.药费比例的监控
A.无入院记录 B.无出院(死亡)记录 C.无术前小结或术前讨论 D.无死亡病例讨论记录 E.无上级医师首次查房记录