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执业医师考试儿科疾病问答题每日一练(2017.12.08)
问答题
简述乳腺囊性增生病的诊断依据
答案:
本病病程长,发展缓慢。
(1)突出表现:乳房胀痛和肿块,常具周期性,疼痛与月经周期相关,多表现为月经前疼痛加重...
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问答题
简述营养性维生素D缺乏性佝偻病的病因
答案:
(1)日照不足。
(2)维生素D摄入不足。
(3)生长过速。
(4)疾病因素。
(5)药物影响。
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问答题
男孩,6个月。因"发热、腹泻2天,"于2013年2月1日入院。患儿2天前无明显诱因出现发热,体温波动于37.5~39℃,后出现腹泻,为蛋花水样便,量较多,无腥臭味,无黏液及脓血。每日排大便10余次,无呕吐,患儿精神差,食欲下降。已6小时未解小便。既往体健,混合喂养,按时添加辅食,生长发育同正常儿,否认药物过敏史,按计划接种疫苗。查体:T38.5℃,P158次/分,R40次/分,BP80/50mmHg。体重7kg。急性病容,嗜睡,精神差。皮肤干燥、弹性差,四肢冷,眼窝深凹陷。前囱1.2cm×1.2cm,深凹陷。口唇干燥,无发绀。咽部略充血。双肺呼吸音清,心音低钝,律齐,未闻及杂音,肝肋下1.0cm,质软,脾肋下未触及,移动性浊音阴性。颈无抵抗,病理征阴性。实验室检查:血常规:Hb138g/L,RBC5.1×1012/L,WBC4.8×109/L,N0.20,10.80,Plt279×109/L。粪常规:未见WBC、RBC。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案:
1.初步诊断(1)腹泻病(轮状病毒肠炎可能性大)。
2.诊断依据(1)小儿腹泻病(轮状病毒肠炎可能性大):①婴...
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问答题
女孩,7岁。发热1天,皮疹半天。患儿1天前突发高热,体温达39.5℃,咽痛明显,口服退热药。今晨仍有高热,且发现躯干、四肢有较多红色皮疹,略有瘙痒,故来急诊。患儿班级中亦有数人因"发热"而病假。患病以来,伴恶心,食欲明显下降,无呕吐、腹泻。患儿平时体健,出生史、个人史、家族史均无特殊。查体:T39.6℃,P106次/分,R30次/分,BP90/62mmHg。神志清楚,精神略差,面色潮红,口周略苍白。全身皮肤可见密集细小红色点状皮疹,疹间皮肤潮红,颈部、肘窝和腹股沟处的皮疹尤为密集,皮疹触之有砂纸感,压之褪色。颈部和颌下可触及数枚花生米大小的淋巴结,质软,活动度可,有压痛。口腔黏膜光滑,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓点。双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心律齐,末闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。辅助检查:血常规:Hb110g/L,WBC15.6×109/L,N0.85,L0.12,Plt314×109/L。CRP(+)。尿常规(-)。
答案:
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
一、初步诊断及诊断依据
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问答题
病历摘要:患儿,女孩,11个月,因睡眠不安2个月就诊。患儿约2个月前起出现睡眠不安,夜间为重,经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗,夜间为重。既往史无特殊。个人史:第1胎第1产,足月自然分娩(4月份出生),生后母乳喂养,按时添加辅食,未补充维生素D和钙剂。查体:T36.9℃.P120次/分,R35次/分,BP80/50mmHg,体重9.2kg,身长73cm。可见肋膈沟,双肺呼吸音清,心率135次/分,律齐,腹膨隆呈蛙腹,肝脾未及。下肢轻度"O"形腿。实验室检查:血清钙稍低,血磷降低,碱性磷酸酶增高。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案:
分析步骤:(22分)
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)初步诊断:营养性维生素D缺乏性佝偻病(激期)...
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