各类病案分析脾、胃、肝、胆病病例分析问答题每日一练(2017.12.16)

问答题
单某：女，25岁。初诊日期：一九八四年二月十六日。两年前，因于情志抑郁发生胁痛，病初两胁胀痛，走串不定，寝食如常，尚能工作。今年年初以来，两胁痛甚，痛处不移，入夜痛甚，坐卧不安，影响工作，前来求治。病例分析要求： ①病者初为何病？来诊时又为何病？依据是什么？ ②分析两病机理及相互关系。 ③以何法、何方治疗为宜？
答案：分析关注点
①病者初病是肝气郁结型胁痛。其诊断依据为：一：情志郁结而发病。二：两胁胀痛，走串不定。来诊时则属...
问答题
孙某：男，30岁。初诊日期：一九八四年八月十八日。半月前，冒雨涉水，感受湿热之邪，归家后身目俱黄，身热下扬，头身困重，口淡不渴，自服茵陈篙一味煎汤服数日，其黄不退，转为黄色晦暗，并现食少纳呆，神疲畏寒，察舌质淡苔白腻，脉濡弱兼缓。病例分析要求： ①病者初病与来诊时所病有何区别？两者相互关系如何？ ②为何自服茵陈篙汤效果不显又现新证？ ③试述正确治法、方剂与药物。
答案：分析关注点
①病者初病是黄疸，属于湿热蕴蒸，湿重于热型，为阳黄，而来诊时所病虽也为黄疸，但属寒湿困脾型，为阴...
问答题
黄某：男，28岁。初诊日期：一九八二年八月二十日。两日前，病患在暑天远行，内伤暴饮暴食。归家后突然大吐大泻不止，腹中隐痛，四肢清冷，面色苍白，两脉濡弱。发病两日，自持不愈，前来就诊。病例分析要求： ①分析病因病机。 ②正确诊断分型及其依据。 ③治法，方药是什么？
答案：分析关注点
①病者外感暑热，内伤生冷，寒湿内盛，阳气不伸，三焦壅塞，升降悖逆，故呈现上吐下泻。
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问答题
赵某：男，32岁。初诊日期：一九八四年十二月十六日。平素形体消瘦，复因外出为寒冷所伤，自觉少腹冷痛，大便时泄。两日后，自觉少腹有一结块时动，有时上冲胸中，出现呕吐，短气，少食，四肢厥冷，难忍欲死，某医按积证治之，病不缓解而增剧，前来治疗。病例分析要求： ①分析病因病机。 ②诊断何病何型？ ③某医按积证治之对否？应以何法何方治之为宜？
答案：分析关注点
①病因病机：寒邪积于下焦，足厥阴之脉抵少腹，挟胃属肝络胆，肝脉寒邪循冲脉上冲，故有上述脉证。 <...
问答题
何某：女，35岁。初诊日期：一九八三年十一月十五日。产后一周，又逢惊恐所伤，自觉少腹有一团闷气走动，上冲胸咽，发作疼痛欲死，心慌不安，形寒肢冷，脉弦而紧。病例分析要求： ①分析病因病机。 ②诊断何病何型？ ③以何法何方治之？
答案：分析关注点
①病因病机：产后本为血虚，又为惊恐所伤，肝经逆气循冲脉上冲胸咽，发为本病。
②诊断：...