烧伤外科主治医师外科病人的体液失衡单项选择题每日一练(2018.03.08)

单项选择题
男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是（）。
A.立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60～100ml
B.25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注
C.硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴
D.呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注
E.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射
单项选择题
代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免（）。
A.病因治疗放在治疗的首位
B.血浆HCO₃^-低于10mmol／L，动脉血pH<7.1时，应立即用碱剂治疗
C.按碳酸氢钠需要量公式：（HCO₃^-正常值-HCO测得值）×体重×0.4，计算出所得量的1／2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量
D.碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒
E.注意及时补充K⁺和Ca²⁺
单项选择题
男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）。
A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.继发性缺水
E.稀释性缺水
单项选择题
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。
A.PaCO₂减低，HCO₃^-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B.PaCO₂升高，HCO₃^-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C.PaCO₂正常或略增高、略降低，HCO₃^-，pH正常，AG增高
D.PaCO₂明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO₃^-升高，HCO₃^-变化与AG升高不成比例
E.PaCO₂下降、正常或轻度升高，HCO₃^-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
单项选择题
高钾血症的临床表现中，错误的是（）。
A.手足感觉异常，极度疲乏和虚弱
B.明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动
C.可发生心搏骤停
D.心电图T波低平，QT间期短缩，QRS变窄，PR间期延长
E.动作迟钝、嗜睡、神志模糊