各类病案分析妇产科病例分析问答题每日一练(2018.04.26)

问答题
50岁妇女，接触性出血1个月，月经规律，妇查：宫颈重度糜烂，宫体后倾，大小正常，活动好，双附件（-），宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内，有淋巴管侵犯及病灶融合 ⑴该患者诊断应该是什么？ ⑵应行何种治疗？
答案：
⑴宫颈癌Ⅰb期
⑵广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术
问答题
42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。B超提示右附件区有14cm×3cm×4cm大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵合适的处理是什么？
答案：
⑴卵巢肿瘤蒂扭转
⑵急诊开腹探查
问答题
女性患者，32岁，平时月经准，G3P1，LMP3月1日，停经42天，尿妊免（+）,要求人流。术前检查：外阴阴道正常,清洁度I度,滴虫（-），宫颈轻度着色，子宫稍软，饱满，前位，双附件（-）。术时探宫腔9cm，吸出物未见胎囊。追问病史，平时坚持工具避孕，于3月22日避孕套破，精神紧张，担心怀孕，请分析此病例诊断有几种可能性，根据是什么？
答案：有三种可能。
（1）、宫内孕：虽停经42天，但受孕仅20天，可能胚胎还在宫前，故未吸出。
（2）、未...
问答题
29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。 ⑴应考虑的诊断是什么？ ⑵首选的辅助检查是什么？ ⑶该患者合适的治疗原则是什么？
答案：
⑴孕1产0、妊娠32周、前置胎盘
⑵盆腔彩超
⑶期待疗法
问答题
26岁初产妇怀孕38周，出现规律宫缩17小时【潜伏期超过16小时为潜伏期延长。休息，哌替啶100mg或吗啡10mg】，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6-8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头棘上2厘米，无明显骨产道异常【30-40s/5-6min。协调性宫缩乏力第一产程（1）一般处理：心理护理，补充营养、纠酸、灌肠、导尿、哌替啶100mg或吗啡10mg。（2）加强宫缩：地西泮、催产素、针刺穴位。（3）剖宫产】. （1）该患可能的诊断是什么？（2）应行何种处理？（3）如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断，应行何种处理？
答案：(1)孕1产0，妊娠38周，潜伏期延长，宫缩乏力。(2)缩宫素静点。 (3)胎儿宫内窘迫，立即剖宫产结束妊娠。