执业医师考试内分泌系统问答题每日一练(2018.06.20)

问答题
患者女性，31岁。主诉：发现左侧甲状腺肿物4天。病史：患者4天前体检发现左甲状腺肿物，B超检查提示左侧甲状腺单发低回声结节。自发病以来，体重无明显变化。查体：T36.5℃，P80次／分。发育营养良好，全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。颈软，无颈抵抗，未见颈动脉搏动、颈静脉怒张，气管居中，甲状腺Ⅰ度大，左侧甲状腺可及-1cm×1cm包块，质韧，偏硬，无压痛，活动度好，边界清晰，未及震颤，听诊甲状腺未闻及血管杂音。辅助检查：B超示左叶甲状腺单发结节，直径0.8cm，低回声，内有少量钙化。
答案：1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：左侧甲状腺肿物（甲状腺腺瘤、甲状腺癌）。
（2）诊断依据
问答题
简述甲状腺功能亢进的鉴别诊断。
答案：（1）单纯性甲状腺肿：无高代谢表现，血清甲状腺激素和血清TSH水平在正常范围。
（2）嗜铬细胞瘤：有高代谢症状...
问答题
简述甲状腺功能亢进的进一步检查。
答案：（1）血清T₄、T₃、FT₃、FT₄
问答题
简述甲状腺功能亢进的治疗原则。
答案：（1）甲亢治疗：低碘饮食，抗甲状腺药物或手术或放射性碘治疗及对症治疗。
（2）并发症治疗：心脏方面：抗心律失常...
问答题
患者男性，65岁。主诉：多饮、多食、消瘦11年，下肢麻木2个月。病史：患者于11年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，食量增多，体重下降，门诊查血糖12.1mmol／L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近半年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。2个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛。大便正常，睡眠差。无药物过敏史，无糖尿病家族史。查体：T36.8℃，P80次／分，R20次／分，BP165/99mmHg；浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，晶体稍浑浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿，双下肢皮肤浅感觉减退，膝腱反射减弱，Babinski征（－）。辅助检查：Hb123g/L，WBC6.5×109／L，N0．65，L0.35，PLT235×109／L，尿蛋白（－），尿糖（+++），血糖13mmol／L。
答案：1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断
①2型糖尿病，白内障，糖尿病周围神经病变。
②高血...