执业医师考试运动系统问答题每日一练(2018.08.22)

问答题
患者男性，38岁。主诉：右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。查体：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：右髋关节后脱位。
（2）诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短...
问答题
简述四肢长管状骨骨折的概念
答案：骨的完整性和连续性中断称为骨折。可分为病理性骨折和创伤性骨折。根据皮肤黏膜的完整性存在与否、骨折端是否与外界相通分为开放...
问答题
女性，78岁，右肩部受伤后肿痛、活动受限2.5小时。患者2.6小时前在家中不慎摔倒，右肩部着地受伤，肩部肿胀疼痛，不能活动。左手托右前臂来诊。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛，未排二便。既往有高血压、冠心病病史10余年，糖尿病病史20余年。查体：T36.9℃，P110次／分，R22次／分，BP165/100mmHg。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚，Dugas征阴性。前壁及手部感觉、运动、血供均无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断右肱骨外科颈骨折
（二）诊断依据
1.右肩外伤及活动...
问答题
男性，22岁，摔倒后左肩部疼痛，不敢活动1小时。患者1小时前踢球时不小心摔倒，左手掌着地，伤后左肩关节疼痛，不干活动。以右手拖住左前臂，自行步入急诊，伤后意识清楚，未进食水。既往体健，无高血压、肝病和心脏病病史，无烟酒嗜好，父母身体健康，无遗传家族病史。查体：T36.2℃，P90次／分，R16次／分，BP125/75mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率90次／分，律齐。未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢感觉运动正常。左肩呈方肩畸形，肩胛盂处空虚感，左肩活动受限，Dugas征阳性，左手感觉运动正常。辅助检查：左肩正位X光片：左肱骨头离开肩胛盂窝，位于喙突的下方，大结节处骨皮质不连续伴移位。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
答案：一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断1.左肩关节脱位（喙突下脱位）2.左肱骨大结节撕脱骨折
（二）...
问答题
简述四肢长管状骨骨折的鉴别诊断
答案：在诊治外伤性骨折时，应鉴别是否为病理性骨折。病理性骨折的特点是在发生骨折前骨本身已经存在影响其结构坚固性的内在因素，骨结...