各类病案分析妇产科病例分析问答题每日一练(2018.10.01)

问答题
李某，女，28岁，停经10周，阴道少量出血1周，大量出血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热。查体：Bp:11.4/8Kpa，P:110次/分，T：38.5℃，神清，面色苍白。妇检：外阴：有活动性流血。子宫：孕50天大小，压痛明显。宫口：检查可容1指，有组织堵塞。双侧附件（-）。化验：HB88g/L,WBC18×109/L,N0.85。问：你的诊断？诊断依据？如何处理？
答案：诊断：⑴早孕
⑵不全流产并感染
⑶休克早期
依据：（1）28岁妇女，停经10周
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问答题
患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。 ⑴该患最可能的诊断是什么？ ⑵对诊断最有意义的辅助检查是什么？ ⑶最恰当的治疗方案是什么？
答案：
⑴黏膜下子宫肌瘤
⑵宫腔镜
⑶宫腔镜下切除肌瘤
问答题
某患者，LMP：2004年3月10日，停经50天时，阴道流血，量少，有早孕反应，于2004年5月3日入院。无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合，B超示：宫内可见一妊娠囊，有胚芽和胎心音波动。请给该孕妇作出诊断、治疗。（8分）
答案：诊断：先兆流产。
治疗：①卧床休息，吸氧；②营养饮食；③禁止性生活④黄体酮20mgimQD；VitE20mgt...
问答题
42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。B超提示右附件区有14cm×3cm×4cm大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵合适的处理是什么？
答案：
⑴卵巢肿瘤蒂扭转
⑵急诊开腹探查
问答题
15岁女中学生月经周期7-10/20-45天型，量多。上次月经持续10多天未净，量多，基础体温呈单相型。 ⑴该患最可能的诊断是什么？ ⑵应行哪种治疗较合适？
答案：
⑴无排卵型功血
⑵雌孕激素序贯疗法