四川住院医师外科学病例分析问答题每日一练(2018.10.08)

问答题
病历摘要：男性，30岁，技师，因低热伴咳嗽1个月来诊。患者于1个月前受凉后出现低热，下午明显，体温最高不超过38℃。咳嗽，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛，自认为感冒，服用各种抗感冒药和止咳药，无明显好转，因工作忙未去医院检查，但逐渐乏力，工作力不从心，有时伴夜间盗汗。病后进食和睡眠稍差，体重稍有下降（具体未测量），二便正常。既往体健，无结核和支气管、肺疾患史，无药物过敏史。平时不吸烟，有肺结核接触史。查体：T37.8℃，P86次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。一般状况无明显异常，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽（-），气管居中。右上肺叩诊稍浊，语颤稍增强，可闻及支气管肺泡呼吸音和少量湿性啰音，心腹检查未见异常。实验室检查：Hb130g/L，WBC9.0×109/L，N68%，L32%，PLT138×109/L，ESR35mm/h；尿常规（-），粪便常规（-），PPD试验强阳性。
答案：1.诊断及诊断依据（8分）本例初步印象是：右上肺继发型肺结核。（4分）其诊断依据是：（4分）（1）青年男性，慢性病程（2...
问答题
胃癌的鉴别诊断
答案：（1）良性胃溃疡：青、中年居多，病史较长，周期性、节律性明显，制酸药治疗效果好。X线钡剂远视多见腔外龛影，直径常<2cm...
问答题
直肠癌诊断要点
答案：1.临床症状直肠癌早期病变仅限于黏膜，无明显症状，即使有少量出血，肉眼也木易观察到，癌肿发展到溃疡或感染时才出现症状。（...
问答题
消化性溃疡的病因
答案：（1）幽门螺杆菌感染。
（2）非甾体抗炎药。
（3）胃酸和胃蛋白酶。
（4）遗传因素。
问答题
尿路感染概述
答案：1.概念泌尿系感染是指致病菌侵入泌尿系统内繁殖而引起的炎症，致病菌多数为革兰阴性杆菌，最常见的来自肠道细菌，大肠杆菌占6...