四川住院医师外科学病例分析问答题每日一练(2018.10.10)

问答题
消化道穿孔
答案：主要出现气腹、腹腔内积液、腹脂线异常和麻痹性肠胀气等表现（图4-2-19）。除游离气腹征象出现较早外，其他征象显示一般在...
问答题
尿路结石的概念
答案：
尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石；其中前两者合称为上尿路结石。
问答题
原发性肝癌鉴别诊断
答案：1.肝血管瘤多无肝炎病史。甲胎蛋白阴性。B超、增强CT、血管造影、肝脏放射性核素扫描等可以鉴别。
2.肝良性肿...
问答题
病历摘要：男性，32岁，间断上腹痛，反酸、胃灼热8余年，加重2天，呕血、黑便6小时入院。8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，反酸、胃灼热，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解。近2天来加重，纳差，服药后无效。6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液体1次，约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无发热。平素二便正常，睡眠好。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。查体：T36.7℃，P108次／分，R22次／分，BP90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音10次／分，双下肢无水肿。实验室检查：Hb80g/L，WBC5.0×109/L，分类N65%，L32%，M3%，PLt300×109/L，大便隐血强阳性。
答案：1.诊断及诊断依据：（8分）（1）诊断（4分）①胃溃疡，合并出血。（3分）②失血性贫血，休克早期。（1分）（2）诊断依据...
问答题
心源性休克治疗原则
答案：尿和扩血管，在低血压的情况下首先考虑维持血压和增加心输出量，再考虑利尿药物。针对原发病的治疗对于急性冠脉综合征，需要尽快...