各类病案分析胸部闭合性损伤问答题每日一练(2018.10.14)

问答题
肋骨骨折病案分析：男性，28岁，l0分钟前左上胸部被汽车撞伤，胸痛，憋气。既往体健，无特殊可记载。查体：BP80／50mmHg，P148次／分，R40次／分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋），局部压痛明显。皮下气肿，上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下积气感。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及啰音；右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛或肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及。下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。
答案：1.诊断及诊断依据
初步诊断：
左侧第4、5、6肋骨骨折
张力性气胸
休克
问答题
血胸的诊断要点、临床表现是什么？
答案：（1）临床表现：血胸在临床上主要表现为失血，依失血量多少而临床症状不同，可以从无症状、心悸，到躁动不安、失血性休克。 <...
问答题
血胸的治疗原则？
答案：排出积血，促进肺复张：胸腔穿刺，闭式胸腔引流。
抗生素预防感染。
进行性血胸时及时开胸探查。 <...
问答题
血胸是指？
答案：
各种原因造成的胸膜腔积血称为血胸，与气胸同时存在时称为血气胸。
问答题
张力性气胸的治疗原则是什么？
答案：
紧急救治：排气减压。
闭式胸腔引流
开胸探查：持续漏气而肺难以复张时