医院药学(医学高级)问答题每日一练(2018.11.04)

问答题
一名中年患者主述双侧腕、膝关节出现晨僵和疼痛。查体可见关节部位轻度水肿，实验室检查发现轻度贫血、血沉加快、类风湿因子阳性。据此，诊断为类风湿关节炎；并给予口服萘普生440mg/d治疗，一周后增加剂量至880mg/d。患者的关节症状显著减轻，但出现明显的烧心反应，且应用抗酸药无效。改用塞来昔布后，关节症状和烧心反应均得到良好控制。两年后，该患者又因关节症状就诊，查体发现手、足、腕、肘和膝关节均出现红、肿和触压痛。现在应该采用什么药物进行治疗？
答案：应该同时采用DMARDs（改善病情抗风湿药，disease-modifyingantirheumaticdrugs）如来...
问答题
治疗系统性真菌感染的常用药物及其临床应用、主要副作用。
答案：治疗系统性真菌感染的常用药物及其临床应用、主要副作用：多烯类：两性霉素B首选用于治疗由敏感菌引起的内脏或全身感染，不良反...
问答题
讨论题：针对患者的病情应选用什么降压药物？
答案：患者诊断为原发性高血压，根据其病情应选用卡托普利。其机制为：①抑制循环及局部组织中的ACE，使血浆中AngⅡ和醛固酮浓度...
问答题
患者，女，50岁，因肝内胆管结石准备行左肝叶切除术，需行静吸复合全麻。术前晨访，发现患者由于担心手术，非常紧张，心率、血压升高，无法配合准备工作。麻醉医生给予小剂量咪达唑仑，几分钟后患者安静下来，顺利完成术前准备。推入手术室完善手术准备后麻醉诱导开始，逐步给予咪达唑仑、芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚，手术中麻醉维持使用丙泊酚和瑞芬太尼微量注射泵输注，吸入七氟烷，间断推注阿曲库铵，顺利完成麻醉和手术。讨论问题：静吸复合麻醉中各种药物的药理学基础及注意事项。
答案：这是一例复合麻醉用药。选用具有抗焦虑、镇静作用的苯二氮类咪达唑仑以消除患者术前紧张与焦虑。与地西泮等其他苯1.二氮类药相...
问答题
一位8岁女童由其母亲带来就诊，主诉每年春季出现流涕、鼻痒、流泪、喷嚏，正口服苯海拉明治疗。但孩子的老师反映她常常上课睡觉，考试成绩下降。经检查未发现其他疾病情况，也未使用其他药物。医生诊断为季节性过敏性鼻炎，并处方了非索非那定（fexofenadine）。讨论问题：（1）抗组胺药的作用机制及主要副作用；（2）转换为非索非那定的药理学基础。
答案：1.该患儿因季节性过敏性鼻炎服用苯海拉明治疗出现了嗜睡副作用而转换为非索非那定治疗。H₁受体阻断剂...