各类病案分析老年护理学病案分析问答题每日一练(2018.11.13)

问答题
王老伯，76岁，餐后烧心、反酸、反食，且有间歇性吞咽困难，尤其在进食固体食物时吞咽困难明显，近日上述症状加重，伴有咳嗽、气喘。X线钡餐检查有食管裂孔疝的表现。病人因餐后不适而恐惧进食，形体消瘦，神情焦虑。问题： 1.对王老伯的评估包括哪些内容？ 2.根据评估内容列出主要的护理诊断／问题。 3.如何做好老人的心理护理？
答案：1.对王老伯的评估包括以下内容
①健康史：王老伯有食管裂孔疝，可导致压力性反流增多，引起相应的症状。
问答题
李大妈，66岁，腰背部弥漫性疼痛6年，医院曾诊断为“骨质疏松症”，未按照治疗方案正规服药，也未在饮食上加强相应的营养，1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村，生活拮据，三餐以面食为主，喜高盐饮食。问题： 1.试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些？ 2.目前李大妈最主要的护理诊断／问题是什么？ 3.针对李大妈的情况，续作哪些健康指导？
答案：1.导致李大妈骨质疏松的原因有：
①老年人骨代谢中骨重建处于负平衡状态。
②雌激素水平下降，使骨...
问答题
张某，男，82岁，半年前妻子去世，仅有一子，在国外工作，目前独居，经济状况尚好，自理能力差。平素体健，半年来体重下降5kg，医院体检示无明显器质性病变。追问平日生活，自诉妻子过世后很少外出，食欲有所减退，无明显饥饿感，食量减少。问题： 1.该老人的消瘦可能与哪些因素有关？ 2.采用哪些措施可有效改善老人的营养状况？
答案：1.①老年人味觉功能下降，特别是苦味和咸味功能显著丧失，同时多伴有嗅觉功能低下，不能或很难嗅到饮食的香味；②老年人对食物...
问答题
张老伯，63岁，退休前是搪瓷厂喷花车间工人。患有糖尿病、高血脂、高血压。吸烟史45年，每天20支左右。三个月前，因反复呼吸道感染，口服抗生素无效，而接受静脉输液加抗生素治疗，一周后痊愈。本次因家属察觉老人近期听力明显减退而陪同前来就诊。问题： 1.老人听力明显减退的直接原因可能是什么？还有哪些是可能的影响因素？ 2.病史询问中应该了解哪些情况？ 3.目前应该给老人作哪些相关检查？ 4.如果老人被明确诊断为双侧耳聋二级，为维持和改善听力，保持良好的沟通，可提供老人哪些建议和指导？
答案：1.本次老人听力明显减退的直接原因可能是使用了耳毒性抗生素，但要查阅上次静脉滴注抗生素的记录。可能的影响因素有疾病影响：...
问答题
赵大爷，68岁，体型肥胖，活动或劳累后膝关节酸痛3年，近一周来疼痛加重，不能活动。查体：膝关节肿胀。赵大爷平时善于交际，社会活动较多，所以对当前的处境很不适应，表现为烦躁、易怒。问题： 1.赵大爷的主要护理诊断／问题有哪些？ 2.如何做好赵大爷的身心护理？
答案：1.赵大爷的主要护理诊断／问题
①慢性疼痛：与关节退行性变引起的关节软骨破坏及骨板病变有关。
②...