各类病案分析急救病例分析问答题每日一练(2018.12.21)

问答题
病史：有慢阻肺病史。主诉：慢性咳嗽咳痰气促20年，加重伴意识障碍1天。
答案：初步诊断：慢阻肺急性加重期，Ⅱ型呼吸衰。
鉴别诊断：支气管哮喘；支气管扩张；肺结核；肺癌；尘肺等。
问答题
1．如何判断上消化道出血患者是否存在继续出血？ 2．分析病例:男性，40岁，4小时前暴饮暴食后出现上腹痛，持续性，较剧烈，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物，腹胀，排气排便如常。既往胆结石，阑尾炎病史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，MurphySign阴性,肠鸣音弱。请问，初步诊断是什么？应与哪些疾病鉴别？进一步应做哪些检查？
问答题
患者，男性，67岁，胸痛半小时余急诊就诊。诉起床后大便时突发胸痛，以胸骨后为主，放射到背部，疼痛剧烈，难以忍受，伴大汗、气促、含硝酸甘油不能缓解。予以肌注5mg吗啡稍缓解，20分钟左右再次加重。既往有高血压、冠心病、心绞痛病史。BP170/100mmHg，双肺呼吸音粗，稍许细湿罗音，心界轻度左下扩大，心率107次/分，心律齐，心音低钝，未闻杂音。腹软无阳性体征。心电图示窦性心动过速、左室肥厚劳损。快速TnI为阴性。该患者诊断考虑什么？
答案：分析：本例急性胸痛患者，有高血压和冠心病的病史，本次发病表现为突发剧烈胸痛，放射至背部，硝酸甘油不能缓解，肌注吗啡止痛效...
问答题
脑梗塞急救护理流程是什么？
答案：(1)静卧、尽量减少搬动；(2)注意观察神志、呼吸、脉博、血压变化；(3)吸氧、保持呼吸通通畅；(4)遵医嘱使用镇静剂，...
问答题
病史：有脑外伤史。主诉：发作性抽搐伴人事不省1天。查体发现：未查。
答案：初步诊断：癫痫持续状态。
主要诊疗措施：
1、保持呼吸道通畅，吸氧；
2、心电监测；...