执业医师考试传染病问答题每日一练(2019.01.22)

问答题
简述细菌性痢疾的病理
答案：菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。肠黏膜的基本病变：急性期是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，此病变一般仅限...
问答题
病历摘要：男性，25岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适．无呕吐，曾服感冒药无好转。1周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下肢无水肿。实验室检查：Hb126g/L，Ret1.0%，WBC5.2×109/L，N65%，L30%。M5%，PLT200×109/L；尿常规（-），尿胆红素（+），尿胆原（+）；粪便常规（-），便潜血（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：诊断及诊断依据：（8分）（1）急性黄疸型病毒性肝炎。（4分）（2）诊断依据（4分）①有发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶...
问答题
简述细菌性痢疾的治疗原则
答案：（1）急性菌痢①一般治疗：消化道隔离、饮食调整。保证足够水分、电解质及酸碱平衡。②病原治疗：喹诺酮类；复方新诺明（SMZ...
问答题
男孩，8岁。高热、头痛伴呕吐、惊厥1天。患儿近1天突发高热，体温最高达39.3℃，伴畏寒、剧烈头痛。入院前呕吐3次，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。发生惊厥一次，于2月1日急诊入院。查体：T39.1℃，P108次／分，R18次／分，BP90/60mmHg。神志欠清，烦躁不安。全身皮肤散在多数瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈抵抗。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，心率108次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿。克氏征阳性。实验室检查：血WBC20×109/L，N0.90。腰穿：脑脊液压力280mmH2O，外观混浊，潘氏试验强阳性，有核细胞6000×106／L，多核88%；脑脊液涂片可见革兰阴性肾形双球菌；糖和氯化物明显降低。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断流行性脑脊髓膜炎
（二）诊断依据1.流行病学冬春季发病，儿童。...
问答题
简述细菌性痢疾的概念
答案：细菌性痢疾简称菌痢，一般特指志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，又称志贺菌病。本病是夏秋季常见肠道传染病，其主要临...