执业医师考试根尖周炎问答题每日一练(2019.01.24)

问答题
患者，男性，25岁。病例摘要（1）主诉：上前牙变色1年。（2）现病史：1年前因意外至上前牙碰伤，以后发现患牙变色发暗，未经治疗。无明显疼痛症状出现。（3）检查：11牙冠暗灰色，无缺损，无松动，叩（-）冷热诊无反应，电活力测定无反应，牙片示根尖周无异常。46远中邻洞去腐后见洞深至牙本质浅层，探诊有酸痛反应，冷热诊有轻度敏感。叩（-）。（病例题）
答案：病例分析
（1）诊断：11牙髓坏死。46中龋。
诊断依据：①11外伤史，牙冠变色，牙髓活力（-），无...
问答题
患者，女，42岁，经商。主诉：右上前牙反复肿胀1年余。现病史：1年前右上前肿胀和疼痛，口服消炎药（药名不详）后好转。此后每过2～3个月发作1次，仍口服消炎药后好转，每次肿胀后局部都未出现破溃。近1个月右上前牙肿胀和疼痛，咀嚼食物不适，但对冷热刺激无反应；同时发现右侧面部稍肿胀，经口服"替硝唑"1周后疼痛缓解，局部仍肿胀，未发生破溃。既往史：10年前因上前牙有洞曾经补过牙。否认全身系统性疾病及传染病史和药物过敏史。检查：11远中邻面及12近中邻面有树脂充填物，洞边缘色黑质软，探诊（－），冷热试验（－），牙髓电活力测试无反应，叩诊（－），无松动。牙龈颜色正常，无窦道口，移行沟变浅，扪诊有乒乓球感，无扪痛。44、46缺失，牙槽黏膜正常。45残根，有白色暂充物，牙龈（－），叩（－），不松动。X线片示：11、12根管内未见根充物，根尖部可见约2.1cm×1.5cm的椭圆形透射区，边界清楚，有阻射白线。45残根，根管充填良好，根尖未见明显异常（图4-10-12）。处理：11、12开髓后根管内均有浅黄色液体溢出。病例分析1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）
答案：1.诊断
（1）主诉疾病的诊断：11、12根尖周囊肿；11、12继发龋。
（2）非主诉疾病的诊断：4...
问答题
简述慢性根尖周肉芽肿诊断要点。
答案：1.一般无症状，可有咀嚼乏力。
2.常有深龋、牙变色。
3.活力丧失。
4.叩痛（-）～（...
问答题
简述急性化脓性根尖周炎鉴别诊断。
答案：1.急性牙髓炎阵发性痛，难定位，有温度刺激痛，根尖周牙片可无明显异常。
2.牙周脓肿急性牙周脓肿是由于牙周炎晚...
问答题
简述慢性根尖周炎临床表现。
答案：1.症状
（1）一般无明显的自觉症状，可有咀嚼不适感，也有牙龈反复起脓包的主诉。
（2）可追问出...