医院药学(医学高级)问答题每日一练(2019.02.23)

问答题
许多国家早已明令禁止在畜禽饲料中添加各种抗生素，包括四环素类、氯霉素类、青霉素类等。但在我国，目前仍然允许使用抗生素作为畜禽饲料添加剂。讨论问题：（1）养殖者为何要在畜禽饲料中添加抗生素？（2）运用所学习的药理学知识，分析在饲料中添加抗生素会对社会产生什么危害。（3）试举例说明，若人食用了含抗生素饲料喂养的畜禽肉类后，会对人体产生什么危害。
答案：（1）研究发现，在饲料中添加一定浓度的抗生素可明显促进畜禽生长，减少感染性疾病传播，提高商品率。（2）由于禽畜和人体内长...
问答题
患者，男，32岁，公司职员，已婚，有一对3岁双胞胎女儿，自述工作与生活压力大。吸烟（每日1盒），常口服萘普生片以缓解头痛。近5周明显感觉上腹部不适，今晨因吐血急诊入院。胃镜检查发现一个1cm大小溃疡，内镜下止血成功。讨论问题：（1）确定后续治疗目标；（2）是否必要做进一步检查；（3）治疗方案与建议。
答案：内镜止血后，后续治疗的目标依次为：防止溃疡再出血，促进溃疡愈合，防止复发。处方：质子泵抑制剂，连续治疗8周。最初3～5天...
问答题
一名中年患者主述双侧腕、膝关节出现晨僵和疼痛。查体可见关节部位轻度水肿，实验室检查发现轻度贫血、血沉加快、类风湿因子阳性。据此，诊断为类风湿关节炎；并给予口服萘普生440mg/d治疗，一周后增加剂量至880mg/d。患者的关节症状显著减轻，但出现明显的烧心反应，且应用抗酸药无效。改用塞来昔布后，关节症状和烧心反应均得到良好控制。两年后，该患者又因关节症状就诊，查体发现手、足、腕、肘和膝关节均出现红、肿和触压痛。现在应该采用什么药物进行治疗？
答案：应该同时采用DMARDs（改善病情抗风湿药，disease-modifyingantirheumaticdrugs）如来...
问答题
医院急诊室接待了一位股骨骨折的患者，男性，60岁，有轻度慢性阻塞性肺病病史。患者骨折部位剧烈疼痛，需要立即实施药物镇痛。讨论问题：应该选择什么药，用药时应该注意什么问题？
答案：几乎全部的阿片类镇痛药都具有明显的呼吸抑制作用，禁用于慢性阻塞性肺病患者。因此该患者应使用曲马多止痛，治疗量曲马多无呼吸...
问答题
讨论题：针对患者的病情应选用什么降压药物？
答案：患者诊断为原发性高血压，根据其病情应选用卡托普利。其机制为：①抑制循环及局部组织中的ACE，使血浆中AngⅡ和醛固酮浓度...