医学影像住院医师内科问答题每日一练(2019.04.27)

问答题
十二指肠球部溃疡案例：病例摘要：患者，男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年、加重1周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．7℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心肺（-），腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次／分，双下肢不肿。实验室检查：Hb132g／L，WBC5．5×109／L，N70％，L30％，PLT250×109／L。
答案：分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：消化性溃疡（十二指肠溃疡）。其诊断依据是：（1）周期性、节律性上腹痛是消化性...
问答题
原发性肝癌的诊断及诊断依据。
答案：（1）主诉与病史①年龄：可发生于任何年龄，以40～49岁为最多。②既往史：可有乙型肝炎、肝硬化病史。③症状：起病隐匿，早...
问答题
十二指肠球部溃疡诊断要点。
答案：1.周期性、节律性、季节性上腹部疼痛。2.空腹（餐前）痛明显，餐后缓解。3.反酸、胃灼热（俗称烧心）、嗳气，注意有无黑便...
问答题
胰腺癌的病理。
答案：
组织学类型以导管细胞腺癌最常见。胰腺癌以胰头部最多见。
问答题
胃溃疡鉴别诊断。
答案：1.萎缩性胃炎可有中上腹不适、饱胀、钝痛、食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等非特异症状，有时有贫血。可行胃镜鉴别。2.胃癌病程...