执业医师考试病例分析问答题每日一练(2019.05.04)

问答题
病历摘要：患者，女性，55岁，因多关节肿痛4月余来诊。4个月前出现右手近端指间（PIP）（4、5）关节、掌指（MCP）（1、2）关节肿痛，晨僵10分钟。此后右膝关节肿痛，逐渐加重，伸屈明显受限，局部皮温增高，抗感染治疗无效。2个月前双腕、右踝及右足跖趾（MTP）关节肿痛，伴双肩、左足MTP、左手PIP（3）及颈部疼痛。无皮下结节、光过敏、雷诺现象及口眼干。既往患"白癜风"6年。查体：一般状况可，颜面、颈背、四肢远端见多发大小不等片状色素脱失斑。心、肺及腹部来见异常。双腕关节肿（+），压痛（++），背伸受限；右手PIP（4、5）、左手PIP（3）关节肿（+），压痛（+）；右手MCP（1、2）关节压痛（+）；右膝关节肿（++），压痛（++），伸屈受限；右踝关节肿（++），压痛（++）；右足MTP关节（++），压痛（++）。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功正常；ESR97mm/h；CRP13.8mg/dl；RF265.1U/ml。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：分析步骤：（22分）
1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：类风湿关节炎（2）诊断依据：①中老年女性，慢性病程...
问答题
简述肺癌的概念
答案：肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管黏膜或腺体，亦称支气管肺癌，常有区域性淋巴结转移和血行播散，早期常有刺激性...
问答题
简述麻疹的诊断要点
答案：典型病例不难诊断。根据当地有麻疹流行，患儿有接触史，典型麻疹的临床表现，如急性发热，上呼吸道卡他症状，结膜充血，畏光，口...
问答题
简述卵巢肿瘤的进一步检查。
答案：（1）影像学检查：①B型超声；②腹部平片；③CT检查。
（2）肿瘤标志物：①CA125；②AFP；③HCG；④...
问答题
简述脑血栓形成的常见病因
答案：
动脉硬化、狭窄和血栓形成，高血压、动脉炎、高凝状态等。好发部位为大脑中动脉、颈内动脉虹吸部和椎动脉、基底动脉中下段等。