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每日一练
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医院药学(医学高级)问答题每日一练(2019.09.06)
来源:考试资料网
1.问答题
女性,48岁。因阵发性腹痛伴呕吐,肛门停止排便排气5天,于1991年12月25日零时50分入院。体格检查:体温35.5℃,脉搏摸不到,呼吸30次/分,血压测不到,消瘦,一般情况极差,神志恍惚,脸色苍白,四肢厥冷。心率120次/分,心音低钝,两肺呼吸音粗糙,未闻干、湿啰音,腹胀,有肠型,全腹肌紧张,脐周围及右下腹有压痛,肠鸣音亢进,可闻及气过水音。腹透“中、上腹部可见数个大小不等的肠腔气液面,呈阶梯形排列”。诊断:肠梗阻;肠坏死;脓毒症休克。问题:(1)本病例可使用哪些改善微循环的药物?分别简述其作用机制。(2)如本病例为革兰阳性菌引起脓毒症休克,请举出至少两类可选用的抗菌药,每类写出2个药名。
参考答案:
(1)本病例可使用改善微循环的药物如下:①阿托品,为M胆碱受体阻断药,可扩张小血管,解除小血管痉挛,增加组织灌流量,其作...
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2.问答题
李女士今年45岁,最近被确诊为乳腺癌,经活组织检查和X线检查可见肿块是恶性的,并已转移至周围的淋巴结。医生对其确定的治疗方案为先进行原发肿块的切除及淋巴结的清扫,然后再进行系统化疗。术后辅助化疗的用药方案为第一天静脉注射多柔比星50mg/m
2
,环磷酰胺500mg/m
2
,同时静脉滴注氟尿嘧啶500mg/m
2
,每3周重复1次,共6周期。请讨论以下问题:(1)多柔比星、环磷酰胺及氟尿嘧啶的作用机制、特点以及主要的不良反应。(2)这三种药物在联合应用的过程中应注意的问题。(3)采用大剂量间歇给药法的优点。
参考答案:
(1)多柔比星能嵌入DNA碱基对之间,阻止转录过程而抑制RNA合成,也可抑制DNA复制。属周期非特异性药物,但对S期和M...
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3.问答题
患者,男,32岁,公司职员,已婚,有一对3岁双胞胎女儿,自述工作与生活压力大。吸烟(每日1盒),常口服萘普生片以缓解头痛。近5周明显感觉上腹部不适,今晨因吐血急诊入院。胃镜检查发现一个1cm大小溃疡,内镜下止血成功。讨论问题:(1)确定后续治疗目标;(2)是否必要做进一步检查;(3)治疗方案与建议。
参考答案:
内镜止血后,后续治疗的目标依次为:防止溃疡再出血,促进溃疡愈合,防止复发。处方:质子泵抑制剂,连续治疗8周。最初3~5天...
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4.问答题
患者,男性,32岁,记者,因采访任务进入疟原虫发病疫区被蚊虫叮咬后,出现全身发冷、发热、多汗等症状,遂入院诊治。诊治期间该患者突然昏迷,给予二盐酸奎宁静滴抢救,抢救过程中患者又出现寒战、高热、血红蛋白尿等症状,后改用青蒿素继续治疗。讨论问题:(1)简述抗疟药的分类及临床应用。(2)试述对上述患者改用青蒿素进行抢救的药理学依据。
参考答案:
(1)目前临床常用的抗疟药包括:①氯喹、奎宁:与疟原虫的DNA结合,抑制DNA的转录,从而抑制疟原虫的蛋白质合成。临床常...
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5.问答题
一名慢性乙肝患者,男性,25岁,一直服用拉米夫定治疗该病2年,最近到医院体检发现HBeAg和抗HBe又回复呈阳性,且血清胆红素及谷丙转氨酶水平偏高,于是医生改用阿德福韦酯片进行治疗。讨论问题:(1)抗HBV药物的种类及其作用机制。(2)改用阿德福韦酯片治疗的原因。
参考答案:
该慢性乙肝患者因长期服用拉米夫定,使体内的HBV产生耐药性,因此改用阿德福韦酯治疗。(1)抗HBV药物的种类及其作用机制...
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