执业医师考试临床执业医师实践技能问答题每日一练(2020.05.12)

问答题
男性，62岁，低热、乏力及双下肢水肿半年，加重1个月。患者半年前无明显诱因出现低热，体温波动在37.2℃~37.5℃，伴乏力，双下肢水肿。曾自服消炎药、利尿药（具体不详）症状略有改善。1个月前患者出现声音嘶哑，上腹部闷胀，活动后喘憋，经常有心前区尖锐性疼痛。患者自发病以来，睡眠差，无咳嗽、咯血及胸痛，大、小便正常。既往糖尿病6年，控制饮食，平时不监测血糖。有多饮、消瘦。无高血压病史，否认肝炎等传染病史。自诉青霉素过敏。无烟酒嗜好。查体：T37.4℃，P95次／分，R22次／分，BP110/75mmHg，神志清，消瘦，半卧位，可见颈静脉怒张。浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺不大，未触及肿物，无血管杂音。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。心界向两侧扩大，心率95次／分，律齐，心音遥远，未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质软，无压痛，脾未及，移动性浊音可疑。双下肢可凹性水肿。无奇脉。辅助检查：超声心动图示中等量心包积液。心脏X线检查：左右心缘变直，可见心包钙化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案：一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
1.结核性心包炎
2.心包积液（中量）
...
问答题
简述肾囊肿
答案：以单纯性囊肿最为常见，可单发或多发，临床上多无症状，较大囊肿可出现季肋部不适。CT平扫为肾内边缘锐利的圆形水样低密度灶，...
问答题
患者女性，23岁，临床诊断为右侧胸膜腔积液，现请你做诊断性胸膜腔穿刺术。
答案：（1）患者体位（2分）模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱...
问答题
男孩，生后10天。巩膜、皮肤黄染7天，母乳喂养，伴吃奶欠佳，偶有吐奶。足月顺产，出生体重3250g。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
答案：问诊内容
现病史：
1.根据简要病史及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无新生儿窒息、产伤。...
问答题
女性，24岁。主诉：右侧乳房无痛性包块1年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
答案：问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：局部外伤史。
（...