直肠指诊触及坚硬的包快，应考虑：（）。

8.问答题男性，45岁，反复黑便3周，呕血1天。3周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，泛酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，1天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意入厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，查Hb 48g/L，收入院。查体：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未触及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分。诊断的最佳检查是什么？

参考答案：

进一步检查：
（1）肝功能、肝炎标志物、AFP、血常规；
（2）影像学检查：B超、CT，缓解时可作食管造影；
（3）内镜检查。

9.问答题男性，45岁，反复黑便3周，呕血1天。3周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，泛酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，1天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意入厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，查Hb 48g/L，收入院。查体：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未触及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分。该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？

参考答案：诊断：上消化道出血：（食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大）
肝硬化门静脉高压
腹水
诊断依据...

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10.问答题 某男，26岁，腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时，患者于入院前，在路边餐馆就餐，半天后，出现阵发性腹痛等上述症状，自服654-2等对症治疗，未见好转，查体：T38.7℃， P120次/分，BP 100/70mmHg ，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。辅助检查： Hb 162g/L， WBC 24.6×10⁹/L，中性分叶86%，杆状8%，大便常规：稀水样便，WBC3～5/高倍，RBC0～2/高倍，肝功能正常。
简述诊断的最佳检查。

参考答案：

进一步检查：
（1）复查大便常规，血常规；
（2）B超：回盲区，阑尾形态，高位小肠梗阻。