问答题

【简答题】患者，女，65岁，入院诊断：“急诊坏死性胰腺炎”，已行“胰腺坏死组织清除，腹腔引流术”，术后第三天腹腔感染未控制，拟行“腹腔脓肿引流术”。术前情况：体温39.8℃，呼吸36次/分，脉搏140次/分，血压88/60mmHg。急重病变，双肺呼吸音尚清晰，心界不大，心率140次/分，律齐，无杂音，腹部伤口及引流管周围皮肤化脓。尿量正常，四肢温暖，血WBC18.0×10⁹/L。问：该患者存在哪一类型休克？血流动力学改变是哪一类型？

答案：存在感染性休克。血流动力学改变为高排低阻型。

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【简答题】患者，男，56岁，入院诊断为“原发性肝癌（右叶）”。拟行“剖腹探查，右肝叶切除术”。术中切除右肝叶后，肝创面严重渗血，心率由80次/分增加到120次/分，血压降至87/50mmHg；CVP由10cmH₂O降至3cmH₂O，Hct26%。问：该患者的出血量约占全身总血容量的多少？该患者发生了哪一类型的休克？若输入浓缩红细胞，应监测哪一指标来决定浓缩红细胞的输入量？

答案：出血量约占总血容量的20%～40%。出血性休克。应监测Hct，使Hct维持在30%以上。

【简答题】患者，男，58岁，因车祸后胸腹疼痛半小时急诊入院。体查：T37℃，P130次/分，BP80/50mmHg，R34次/分。烦燥不安，呼吸急促，全身皮肤苍白，右侧胸廓有压痛，右肺呼吸音消失，叩呈鼓音。心界不大，心率30次/分，律齐，无杂音。腹部有压痛，轻反跳痛，肝脾扪及不满意，双肾区无叩痛，腹部移动性浊音阳性，脊柱四肢无异常。腹腔穿刺抽出不凝固性血5ml。腹部B超示：肝破裂，腹腔内积血。胸部X线片示：右第9～10肋骨折，右侧气胸，右肺压缩80%。该患者存在哪一类型休克？紧急处理措施有哪些？

答案：

创伤性休克
处理措施：
①右胸腔闭式引流；
②补充血容量；
③手术止血（如肝叶切除）。