A.清洁伤口
B.清除坏死组织
C.处理伤口渗出液
D.促进肉芽生长
E.预防和控制感染
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A.每周至少发生3次并持续1月以上;
B.不满意睡眠量和(或)质量并引起明显苦恼
C.睡眠质量导致社会功能丧失
D.患者主诉失眠
E.排除各种精神、神经和躯体等障碍所致
A.体位性低血压
B.压疮
C.静脉血栓形成
D.坠积性肺炎
E.关节僵硬
A.保持肢体功能位
B.预防坠积性肺炎、压疮
C.满足检查、治疗、护理的需要
D.使患者卧位更安全
E.协助不能起床的患者更换体位,使其舒适
A.可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限,便于引流。
B.可切口减轻疼痛。
C.防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
D.减轻腹部切口缝合处的张力,促进切口愈合。
E.盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收较弱,可防止炎症扩散和毒素吸收。
A.身体状况、精神状态
B.感觉、潮湿
C.灵活程度、失禁情况
D.摩擦力、剪切力
E.活动力、移动力及营养状况
A.患者的口腔卫生状况,如:口唇、牙龈、口腔气味、刷牙次数等;
B.患者的自理能力;
C.口腔卫生保健知识水平,如:刷牙方法、义齿的护理等;
D.牙齿数量
E.是否存在特殊口腔问题,如:义齿佩戴是否合适、义齿内有无结石、有无口腔手术等。
A.创造良好的睡眠环境,控制病区温湿度、空气、光线及声音,减少外界环境对患者感官的不良刺激;
B.减轻患者的心理压力;
C.满足患者身体舒适的需要;
D.合理使用药物;
E.建立良好的睡眠习惯。
A.肢体软弱无力
B.血压降低或测不出
C.呼吸由深变浅
D.瞳孔散大
E.病变未侵犯中枢神经系统,患者可始终保持神志清醒
A.至少每1小时变换体位一次
B.维持关节正常功能位
C.无禁忌情况下,每天均应活动
D.加强皮肤护理,预防压疮
E.保护病人隐私
A.立即通知医生做好抢救准备;
B.准备急救车、氧气、输液器具等急救药品及设备;
C.安置患者于备好床单元的抢救室,佩戴腕带标识,进行入院护理评估;
D.介绍病区环境及医院规章制度;
E.积极配合医生救治。
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