问答题患者女性,46岁,因反复右侧额颞部头痛1年,持续性加重5天伴呕吐入急诊室观察。体查:意识模糊,血压120/75mmHg,心率76次/分,体温正常。双瞳孔等大等圆,直径2mm,光反射灵敏,眼底检查见视神经乳头水肿。左侧肢体肌力Ⅳ级,双侧病理征阴性。CT检查发现右侧额颞部占位性病变,大小约7cm×6cm,周围水肿明显,中线结构向右移位。给与静脉降颅内压药物及维持水电解质平衡等治疗。第2天患者出现意识障碍加重,很快进入昏迷。血压190/95mmHg,心率60次/分。右侧瞳孔4mm,光反射消失,左侧瞳孔2mm,光反射存在。左侧肢体肌力Ⅱ级,左侧病理征阳性。病人的诊断是什么。

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3.多项选择题有关小脑幕切迹的临床表现,下列说法中错误的有()

A.常见于小脑幕下占位病变
B.可出现同侧瞳孔散大和同侧肢体偏瘫
C.较早出现瞳孔改变
D.呼吸,循环障碍较早出现
E.可有剧烈头痛,频繁呕吐和烦躁不安

4.多项选择题以下对颅内压增高的治疗措施中,正确的有()

A.症状重者可采用静脉快速滴注20%甘露醇或静推速尿
B.症状轻者可口服利尿剂
C.症状明显者行腰椎穿刺放出脑脊液减压
D.脑水肿明显者可较大剂量糖皮质激素治疗
E.症状重者应观察生命体征的变化

5.多项选择题颅内压增高的直接后果有()

A.可形成脑疝
B.引起脑水肿
C.脑血流量急剧减少
D.胃肠道功能紊乱
E.肺部感染

6.多项选择题关于脑疝病理的叙述,正确的有()

A.脑干缺血,水肿和出血是昏迷的原因
B.同侧瞳孔散大是因为同侧视神经受挤压
C.同侧大脑脚受挤压可造成对侧肢体偏瘫
D.可造成枕叶皮层梗死
E.脑脊液循环通路受阻,可加重颅内压增高

7.单项选择题小脑幕下占位病变引发脑疝危象的急救治疗,错误的是()

A.静脉快速滴注20%甘露醇或静推速尿
B.脑室穿刺术或脑脊液外引流减压术
C.及时行辅助呼吸或控制呼吸
D.尽快切除占位病变
E.行头颅CT或MRI检查

8.单项选择题枕骨大孔疝最有诊断价值的临床表现是()

A.意识障碍
B.肢体偏瘫
C.双侧瞳孔不等大
D.呼吸,循环障碍较早出现
E.去大脑强直

9.单项选择题关于颅内压增高的病人入院后的一般处理,下列哪项是错误的()

A.头痛烦躁者用镇静止痛剂
B.抽搐者用抗癫痫药物,吸氧等处理
C.昏迷,痰多者行气管切开
D.根据颅内压增高情况适当使用脱水药物
E.便秘者用肥皂水高压灌肠

10.单项选择题颅内压增高形成脑疝的主要原因是()

A.脑水肿,脑组织体积增大
B.脑脊液循环通路受阻
C.压力分布不均,颅内压压力梯度明显变化
D.弥漫性颅内压增高
E.脑干水肿

最新试题

王先生,61岁,以上腹部疼痛,食欲不振、体重减轻为主诉就诊。胃镜检查示胃窦部小弯侧可见一直径约3cm肿块。该患者护理诊断"营养失调”与下列因素哪项无关?()

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王先生,61岁,以上腹部疼痛,食欲不振、体重减轻为主诉就诊。胃镜检查示胃窦部小弯侧可见一直径约3cm肿块。该患者治疗方法宜选()

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徐某,女,32岁。既往有胃溃疡史,今晨突发胃急性穿孔,急诊入院后行手术治疗,其术后护理措施错误的是()

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消化性溃疡外科治疗的主要指征包括()

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王先生,40岁,患有多年胃、十二指肠溃疡。近半月来胃病发作,饱餐后开车不慎发生交通事故,伤后有一过性神志不清,受伤经过不详。清醒后感右上腹剧烈疼痛,呈持续性、刀割样,短时间内腹痛逐渐扩散至全腹。入院后查血压100/70mmHg、脉搏100次/分、呼吸22次/分;全腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。在尚未手术前,为尽快减少消化液的刺激可采取()

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刘某,男,37岁。胃十二指肠溃疡急性穿孔术后,下列护理措施错误的是()

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李某,男,32岁。饱食后突发上腹部刀割样剧痛,呈持续性加重,病人面色苍白、出冷汗,可能诊断为()

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