应如何诊断？诊断依据是什么？

问答题某女，40岁。30年前有“风湿热”病史。10年前，重体力劳动后出现呼吸困难，休息缓解。；年前出现阵发性心慌。1个月前，气候变冷后呼吸困难加重，端坐呼吸。伴咳嗽心慌。体检：P100次／分。“左房室瓣面容”。颈静脉无充盈。两肺底细湿罗音，心界呈梨形。心率120次／分，节律绝对不齐，S1强弱不等。心尖区／6级舒张期隆隆样杂音。肝脾未及。下肢无水肿。应如何诊断？诊断依据是什么？

参考答案： 应诊断为风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄，慢性左心功能不全（心功能四级），心律失常（心房纤颤）。
诊断依据：

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1.问答题某男，60岁。呼吸困难10年，加重1周。10年前，劳累后出现呼吸困难，休息后可以缓解。1周前，“感冒”后呼吸困难加重，伴咳嗽，夜间不能平卧。休息时也有气喘，“高血压病”病史20年。体检：颈静脉怒张。两肺底细湿罗音。心界向左下移位，心率80次／分，节律绝对不齐，S1强弱不等。心尖区2／6级收缩期杂音。肝脏肋缘下6cm，压痛、叩击痛。双下肢中度指陷性水肿。请问应如何诊断？诊断依据是什么？

参考答案：应诊断为高血压病第三期，慢性全心功能不全（心功能四级），心律失常（心房纤颤）。
诊断依据：
①男性、...

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2.问答题女，18岁。因发热，多汗，胸闷，气短，心前区疼痛二天住院。体检：体温38.4℃，血压正常。心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音低钝，心尖部可闻3级收缩期杂音伴短促的隆隆样舒张期杂音，可闻及心包摩擦音。两肺呼吸音清楚，肝未扪及，发病前一周于大腿内侧出现淡红色环形皮疹后消失。应进一步作哪些检查以确定诊断？

参考答案：应首先考虑风湿性全心炎的诊断。
诊断依据：该患者为年轻女性，无其它慢性心血管病史和其它系统病史；
症...

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3.问答题男，农民。平素吸烟，慢性咳嗽吐痰1年。年前开始劳动时气短乏力，有时下肢浮肿。一年前症状加重，一月前因腹部膨满，食欲不振加重而入院。体检：T38.℃，BP13.6／10kPa（102／76mmHg），脉率118次／分。口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+），胸廓呈桶状。上腹部剑突下可见心脏博动，心率118次／分，心音低，三尖瓣区可闻及舒张期奔马律，两肺可闻散在干湿罗音。腹部膨隆，肝在右季肋下3cm，脾未扪及，腹水征阳性，下肢亦浮肿。胸部X线平片示肺透亮增强，肺动脉段突出，右心室增大。白细胞10.2×10⁹／L，中性90%，血清谷丙转氨酶增高。尿常规：蛋白+，红、白细胞少量。应诊断为何病？并且说明诊断依据是什么？

参考答案：应诊为：
（1）慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿。
（2）慢性肺源性心脏病（急性加重期）右心衰竭。

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4.问答题男，60岁，高血压病史10年，不规则服用降压药。三年来间断出现发作后胸骨后疼痛，呈压迫感，每次发作持续约分钟。含硝酸甘油可缓解。近一年来轻度体力活动即引起气短、乏力、张口呼吸、夜间有时憋醒。体检：BP26.6／14.6kPa（200／110mmHg），心率108次／分，两肺底可闻湿罗音。心电图示左室肥厚伴劳损。应诊断为何病？诊断依据是什么？

参考答案：应诊为
（1）高血压病第三期。
（2）缺血性心脏病：心绞痛。
（3）左心功能不全（二度心力...

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参考答案：高血压脑病一旦发生，必须紧急处理，以防发生不可逆转的脑损害，抢救措施包括以下三方面：
（1）快速降压：使用作用...

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6.问答题试述心脏瓣膜病的诊断标准。

参考答案：二尖瓣狭窄诊断标准：心尖部舒张期杂音，左房大，彩超确诊。
二尖瓣关闭不全诊断标准：心尖部收缩期杂音，左房大，左...

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