患者男,65岁,因上腹痛伴恶心呕吐6小时入院。入院前晚赴宴饮白酒150g,开始感上腹胀满,上腹剧痛,伴恶心、呕吐、出冷汗,注射654-2及安定仍感上腹痛,并向左侧腹部放射,伴头晕、乏力,辗转不安。次日患者面色苍白,呼吸浅快,全身冷汗,频繁呕吐入院。 T38.8℃,P100次/分,R28次/分,BP90/60mmHg,神志清,辗转不安,皮肤未见出血点,口唇紫,巩膜黄染明显,腹部膨隆、胀满,左右腹及剑下均有压痛,可疑反跳痛,未发现移动性浊音,肝、脾未能触及,两肋均有叩痛,肠鸣音减少,心、肺末见异常。 血白细胞18.2×109/L,中性87%,淋巴13%,血红蛋白110g/L,血淀粉酶150u/L(正常100u以下),尿淀粉酶800 u,血钙1.7mmol/L,血糖12.3mmol/L,血生化ALT254u/L,LDH 362u/L,尿常规正常,胸片示少量胸水,腹平片示肠积气较多。B超见胆囊增大,壁厚,有大量泥沙样结石。
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