单项选择题

一位65岁III°AVB患者植入DDD起搏器。术后3个月时患者主诉,起搏器植入侧肢体活动时有头晕、胸闷不适。如果停止活动症状消失;若继续活动肢体,甚至会出现黑矇症状。随访中起搏器各项参数及测试结果如下表。 
下图是患者就诊时,安静平卧状态下心电图
下一步该如何处理?()
 

A.各项测试未见异常,可以结束起搏器测试。
B.建议患者行胸片检查
C.让患者重复日常肢体活动,同时行心电图检查
D.建议患者行心脏超声检查


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1.多项选择题以下哪些是PMT可能的诱因?()

A.室性早搏
B.心房起搏不良
C.心室起搏不良
D.心室感知不良

2.多项选择题常见感知不足的原因?()

A.心律失常时,腔内信号振幅减小
B.心肌疾病导致电极导线局部心肌电活动减弱
C.电极导线脱位
D.感知灵敏度的数值过大

3.多项选择题以下哪些情况属于过度感知?()

A.感知T波
B.感知极化电位
C.感知肌电位
D.双腔起搏器中感知另一个通道的刺激信号

4.多项选择题以下哪些情况被一致公认为必须拔除电极导线?()

A.起搏系统的静脉部分感染导致的败血症
B.残留的电极导线导致危及生命的心律失常
C.残留的电极导线造成严重的血栓栓塞事件
D.电极导线植入处长期疼痛并引起患者不适,药物、外科手术或其他方法不能解除

5.多项选择题2008年ACC/AHA/HRS发布的器械治疗指南中,以下哪项为ICD治疗的一类适应症:()

A.非一过性或可逆性原因引起的室颤或室速所致的心脏骤停
B.原因不明的晕厥,在电生理检查时能诱发出有血流动力学显著改变的持续性室速或室颤
C.心室功能正常或接近正常的持续性室速患者
D.长QT综合症的患者,在服用β受体阻滞剂时仍有晕厥或室速发作

6.多项选择题充血性心力衰竭患者应用心脏再同步治疗,以下哪些是已经证实的疗效:()

A.改善心功能,提高射血分数。
B.改善症状,提高生活质量。
C.降低心衰患者的住院率。
D.降低心力衰竭患者的死亡率。

7.多项选择题心力衰竭时,心脏失同步可表现在以下哪些水平:()

A.房间不同步
B.房室间不同步
C.心室间不同步
D.心室内不同步

8.多项选择题慢性心衰中左室电激动延迟可能带来以下哪些影响:()

A.心室收缩时,左室侧壁与室间隔矛盾运动
B.心室收缩的不均一导致复极和舒张的不均一,使左室充盈减少。
C.形成心室内分流和无效射血。
D.造成二尖瓣运动曲线A峰与E峰分离

9.多项选择题慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗的指征包括:()

A.左室射血分数≤35%,左室舒张末内径≥55mm
B.窦性心律
C.最佳药物治疗后纽约心功能分级为Ⅲ或Ⅳ级
D.QRS宽度≥0.12s,伴有心脏不同步。

10.多项选择题双腔起搏下,以较快频率起搏心房可减少或预防房颤的发生,其可能机制包括:()

A.对房早的发生有超速抑制作用,从而降低房颤的发生。
B.缩短心房内的缓慢传导。
C.逆转异常的心房不应期。
D.减少房早的缓慢传导时间。