影像诊断特征：颈曲反张，椎体前后缘增生，前纵韧带钙化，C椎间隙变窄。进一步检...

问答题

患者，女，40岁，反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年，再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石，胆囊炎。查体：腹软，无压痛反跳痛，默菲征阴性，CT及B超提示：胆囊结石，胆囊炎，胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎，胆囊结石，经消炎解痉治疗，疼痛无明显缓解，疼痛渐加重，平卧后肩胛背区疼痛加重，晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊

影像诊断特征：颈曲反张，椎体前后缘增生，前纵韧带钙化，C椎间隙变窄。进一步检查：颈椎MRI。请提出诊断意见？

参考答案：

诊断：颈椎间盘突出症

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1.问答题 患者，女，40岁，反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年，再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石，胆囊炎。查体：腹软，无压痛反跳痛，默菲征阴性，CT及B超提示：胆囊结石，胆囊炎，胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎，胆囊结石，经消炎解痉治疗，疼痛无明显缓解，疼痛渐加重，平卧后肩胛背区疼痛加重，晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊
会诊查体：痛苦面容，神检倦怠，低颈半坐位，颈部活动明显受限，呈被动位，颈后广泛压痛，颈后伸肩背疼痛加剧，C右侧棘旁压痛更明显，压痛疼痛向右肩胛放射，臂丛牵拉征阴性，肱二三头肌腱反射稍弱，双手肌力感觉正常。请提出可能的诊断与辅助检查。

参考答案：

可能诊断：颈椎病。
辅助检查：颈椎正侧位片及颈椎MRI。

2.问答题患者，女，62岁，全身多部位疼痛半年，伴右上肢疼痛、活动受限伴无法入眠3月，X线片示两肱骨中下段可见较多穿凿样骨质破坏，未见骨膜反应，部分有硬化边缘。头颅见广泛大小不一的穿凿样骨质破坏。最可能的诊断是什么？为了进一步确诊，还需做的检查是什么？

参考答案：

最可能的诊断是多发性骨髓瘤。为了进一步确诊，还需做的检查有骨髓穿刺活检、蛋白电泳检查等。

3.问答题男性病人，35岁，常因加重的颈肩痛而影响工作和睡眠，有时并发头昏、耳鸣、耳痛，双手臂常有放射痛，检查：拇指痛、温觉减退，牵拉试验阳性，肱二头肌反射消失，你认为最大可能的诊断是什么及治疗原则。

参考答案：患者有颈肩痛，有时并发头昏、耳鸣、耳痛，双手臂常有放射痛，臂丛牵拉试验阳性，颈椎病的可能性较大。拇指痛温觉减退，肱二头肌...

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4.问答题骨密度测定有哪些方法?

参考答案：

骨密度测定方法有：①双能X线吸收法；②定量CT测定；③定量超声波测量；④单光子吸收测定法；⑤生化检查。

5.问答题试述椎动脉型颈椎病的病因及临床表现。