A.提示疾病主要属于何系统
B.提示疾病的急性或慢性
C.指出发生并发症的可能
D.指出疾病的发展和预后
E.文字简练术语准确

A.用双线划在错字上
B.保留原纪录清楚、可辨
C.注明修改时间
D.修改人签名
E.采用刮、粘、涂等方法去除原来的字迹

A.症状及体征的变化
B.检查结果及分析
C.各级医师查房及会诊意见
D.每天均应记录1次
E.临床操作及治疗措施

A.首次病程记录应在患者住院后8小时内完成
B.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记完成
C.病程记录应前后连贯，重点突出，有对各项辅助检查的结果的分析、判断和评价
D.胸腔穿刺、骨髓穿刺等作为日常病程记录单独记录在案
E.患者住院48小时内必须书写主任医师（或具有副主任职称的上级医师）查房记录

A.生命体征包括：体温、体重、头围、胸围、呼吸、脉搏、血压等
B.肿块应测量具体大小，用厘米描述大小，并描述具体位置
C.应描述所有患者的发育和营养状况
D.应描述婴儿哭声或儿童的言语状况
E.小婴儿触诊困难时可以不描写全身浅表淋巴结情况

A.如果病史陈述者是患者本人，病史陈述者签字处可以由亲属签字
B.病史陈述者和病史陈述者签字必须是同一人
C.无行为能力人，其法定监护人可以不经授权在患者病情陈述者处签字
D.现病史中一般情况包括：饮食、大小便、睡眠等
E.现病史关于诊断名称、药物名称、手术名称等需要加双引号注明

A.由住院医生签字有效
B.可以由实习医师签字，经本医疗机构注册医师修改后签字有效
C.可以由试用期医生签字
D.可以由主治医师代签字，仍属有效

A.能准确反应医疗活动的过程
B.能体现医疗学术思想水平
C.不同医疗机构之间可以借阅病历资料原件
D.可以评价医疗质量
E.可以判断治疗效果

A.不可用“病情同前”字样
B.体格检查着重记录原来阳性体征的变化和新的阳性发现
C.对上次已确诊的患者，如诊断无变更，可不再写诊断
D.与前次不同病种的复诊患者，应视作初诊患者并按初诊病历要求书写
E.同样诊断的病人可以不予记录

A.应当由患者本人签署
B.患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字
C.患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字
D.没有近亲属签字，不能进行有创性操作
E.为抢救患者，法定代理人、近亲属、或关系人无法及时签字，可由医疗机构负责人签字