此病人的脉搏有何变化？

问答题男性，34岁，因头晕、心悸，有时出现心绞痛来就诊。查体：血压160/52mmHg，心尖搏动呈抬举样，心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期叹气样杂音，沿胸骨左缘向下传导到心尖，心尖部第一心音正常，尚可闻及2/6级柔和的、舒张早期隆隆样杂音。问此病人的脉搏有何变化？

参考答案： 此病人的脉搏为水冲脉。

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1.问答题男性，34岁，因头晕、心悸，有时出现心绞痛来就诊。查体：血压160/52mmHg，心尖搏动呈抬举样，心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期叹气样杂音，沿胸骨左缘向下传导到心尖，心尖部第一心音正常，尚可闻及2/6级柔和的、舒张早期隆隆样杂音。问此病人的诊断应是？

参考答案：此病人的诊断应是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全、高血压病。

2.问答题一肺气肿病人突然呼吸急促，不能平卧，胸部检查发现右侧胸廓较膨隆，右侧呼吸运动消失，气管向左侧移位，右侧语颤消失，叩诊左侧过清音，右侧呈鼓音，听诊右侧肺泡呼吸音消失。问胸腔积液和气胸体检有什么异同点？

参考答案：胸腔积液和气胸查体的异同点：
相同点：
①视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱。
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3.问答题一肺气肿病人突然呼吸急促，不能平卧，胸部检查发现右侧胸廓较膨隆，右侧呼吸运动消失，气管向左侧移位，右侧语颤消失，叩诊左侧过清音，右侧呈鼓音，听诊右侧肺泡呼吸音消失。问该病人目前可能发生什么情况？

参考答案：右侧自发性气胸。

4.问答题一肺气肿病人突然呼吸急促，不能平卧，胸部检查发现右侧胸廓较膨隆，右侧呼吸运动消失，气管向左侧移位，右侧语颤消失，叩诊左侧过清音，右侧呈鼓音，听诊右侧肺泡呼吸音消失。问肺气肿病人体征有哪些？

参考答案：肺气肿体征：
①视诊：胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸运动减弱。
②触诊：双侧呼吸动度及语音震颤减弱。<...

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5.问答题病人体温40℃，面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟，且有定向力消失、感觉错乱、乱语躁动，有幻觉。问：有无意识障碍，属哪一种？可能是什麽原因引起？

参考答案：有意识障碍，属于谵妄。可能原因：高热。

6.问答题病人体温40℃，面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟，且有定向力消失、感觉错乱、乱语躁动，有幻觉。问：该病人为哪一种病容？

参考答案：为急性病容。

7.问答题病人，50岁。体检时发现T39℃，P98次/分，R32次/分，BP180/90mmHg，心率106次/分，心律不规则，心音强弱不一。问：估计病人发生了什么情况，其依据是什么？

参考答案：发生了心房颤动。依据：心率106次/分，脉搏96次/分，脉率小于心率，即脉搏短绌；心室律不规则，心音强弱不一。

8.问答题 病人，50岁。体检时发现T39℃，P98次/分，R32次/分，BP180/90mmHg，心率106次/分，心律不规则，心音强弱不一。问：
病人的四大生命体征是否有异常？正常范围如何？

参考答案：

有异常。正常范围：T36℃～37℃，P60～100次/分，R12～20次/分，BP90～140/60～90mmHg。

9.问答题简述肌力的六级分级法。

参考答案：0级：完全瘫痪；
1级：肌肉可收缩，但无肢体活动；
2级：肢体能在床面上移动，但不能抬起；

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10.问答题简述直肠指诊的异常变化及其临床意义。

参考答案：直肠指诊的异常改变及临床意义：
①剧烈疼痛见于肛裂及感染。
②触痛伴搏动感见于肛门、直肠周围脓肿。<...

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