马先生45岁，昨日因车祸造成右髋臼骨折入院，接受3kg皮肤牵引。今早巡房时发...

单项选择题 马先生45岁，昨日因车祸造成右髋臼骨折入院，接受3kg皮肤牵引。今早巡房时发现马先生意识清楚、神情焦虑地将自己撑坐在床上，主诉右腿仍疼痛但可忍受，抱怨胸闷不适、无法平躺休息，评估发现前胸壁上有一方向盘印痕，怀疑心脏钝伤，下列何者为优先评估项目？（）
1、12导程心电图检查
2、计算机断层检查
3、creatine kinase-MB及troponin-I的血清浓度
4、血管摄影检查

A.12
B.34
C.13
D.24

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1.单项选择题何先生35岁，参加跆拳道比赛受伤送入急诊，次级评估（secondary survey）时发现尿道口有出血、阴囊瘀青肿胀，怀疑有尿道损伤的情形，下列何种措施引流尿液最适当？（）

A.给予大号留置导尿管
B.执行耻骨上膀胱造口
C.施行尿道成形术
D.局部热敷后执行单导

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2.单项选择题腹部钝伤员者，下列何者最不适合安排做紧急腹部计算机断层扫瞄？（）

A.胸部X光出现横膈膜下有游离空气（freeair）
B.血压不稳（70/40mmHg），心跳120/min
C.腹部肿胀，疑脾破裂腹腔内出血
D.背部疼痛，怀疑后腹腔出血

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3.单项选择题 张先生20岁，不慎跌落，送至急诊，医师怀疑颈椎C1、C2的骨折，应安排下列何种X光影像检查？（）
1、AP＋LAT
2、Open mouth
3、Flexion＋extension view
4、Swimmer’sview

A.34
B.14
C.23
D.12

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4.单项选择题李太太52岁，主诉在5个小时前因误食厕所清洁剂而喉咙疼痛，吞咽困难，有流口水情形，口腔内黏膜变白且有分泌物包覆，下列处置何者优先考量？（）

A.检查清洁剂种类，予以中和处理
B.以活性炭吸附清洁剂
C.以胃管冲洗胃部
D.以胃镜检查食道灼伤程度

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5.单项选择题陈小弟是高中生，因突发性胸痛和呼吸困难至急诊室，其最可能的病因为何？（）

A.潜在性肺结核
B.气喘
C.慢性支气管炎
D.肺叶的小气泡破裂

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6.单项选择题林先生59岁，晚餐后突感前胸剧痛，并延伸到后背，经救护车送到医院急诊。林先生除高血压外并无其他病史。理学检查发现意识清楚，血压180/50mmHg，心跳96/分，呼吸18/分，颈静脉平坦，胸骨左侧有心缩期及心舒期杂音。胸部X光发现纵隔腔宽度约8.5公分。林先生在检查后又感胸痛，此时血压下降至110/50mmHg，心跳130/分，呼吸25/分，颈静脉怒张，下列何者是最适当的处置？（）

A.会诊心脏外科医师紧急手术
B.送入加护病房观察并接受药物治疗
C.继续给予propranolol及sodiumnitroprusside治疗
D.在急诊处紧急作心包膜切开术（pericardiotomy）

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7.单项选择题李先生27岁，体重70kg，骑机车不慎在路口被货车撞到造成内出血，送到急诊时初步检查发现心收缩压轻微下降，但脉搏压明显下降，且脉搏116次/分，尿量20-30ml/hr，请问此病人约流失多少血液？（）

A.＜750ml
B.750－1500ml
C.1600－2000ml
D.2100－3000ml

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8.单项选择题许先生26岁，胸部被机器压伤，流失很多血液，此时身体会产生一些激素，让血管收缩和心跳加快，下列何者除外？（）

A.bradykinin
B.β-endorphins
C.histamine
D.endothelin

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9.单项选择题欧小姐36岁，酒后驾车，在交叉口和卡车相撞，理学检查发现意识混乱，生命征象稳定，腹壁上有一横向带状淤青，背部X光发现腰椎有chance fracture，欧小姐的什么器官最可能受伤？（）

A.胃
B.脾脏
C.十二指肠
D.横结肠

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10.单项选择题在快速道路上撞车，此种突然减速的撞击，很容易造成外伤性主动脉断裂，此种主动脉断裂在胸部X光上最常见的表现为何？（）

A.widened mediastinum
B.obliteration of aortic knob
C.deviation of the trachea to the right
D.depression of the left main stem bronchus

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